秋冬交替，隨著(zhù)溫度慢慢降低，晝夜溫差的拉大，使得呼吸系統疾病容易肆虐，哮喘就是其中最具代表性的疾病。
哮喘的主要發(fā)病特點(diǎn)是發(fā)作性的呼吸困難，之前還好好的，突然上來(lái)就喘不上氣了。此外，有些患者還會(huì )出現嚴重的氣管痙攣，氣體難以通過(guò)氣管而到達肺部，如處理不好，后果將非常嚴重。
不過(guò)，哮喘看著(zhù)可怕，其實(shí)是可防可控的。通過(guò)規范的治療，完全可以得到很好的控制，也就是說(shuō)可以像正常人一樣去生活。
今天，康碼小編就帶大家了解一下哮喘藥物治療規范和當前國內外最前沿的新藥。
首先，我們可以通過(guò)下面的表格對常用的哮喘藥有一個(gè)大致的認識（如需直接查看重癥哮喘新藥，請快速下拉文章）：
表1.常用的哮喘藥物
根據全球哮喘防治創(chuàng )議（GINA）2018年更新的治療指南，一旦開(kāi)始哮喘治療，治療方案要根據周期評估、治療調整和患者的反應來(lái)確定。
控制癥狀的藥物要按照階梯式方法對劑量增加或減少進(jìn)行調整（如圖），以達到良好的癥狀控制，同時(shí)減少急性發(fā)作的未來(lái)風(fēng)險、呼吸受限和藥物副作用。
如果哮喘可以良好控制并維持2~3個(gè)月，即可降級治療，以便找到針對患者最低有效治療。
*表示不適用于12歲以下兒童；
**對于6~11歲兒童，步驟3中ICS最佳的選擇為中等劑量；
#對于接受低劑量布地奈德/福莫特羅或低劑量倍氯米松/福莫特羅作為維持治療的患者，可使用低劑量ICS/福莫特羅作為哮喘的緩解方案。
?對于存在惡化病史的患者，通過(guò)吸入器應用噻托溴銨是一項額外的治療手段，不可用于12歲以下兒童。
圖.哮喘的階梯式治療
雖然大部分哮喘患者在現有的治療指南下病情可以得到很好的控制，但仍有約5%~10%患者存在嚴重或者不可控哮喘，這部分病人的惡化率和住院率均比較高。
好消息是，直接針對哮喘發(fā)病免疫機制的抗體類(lèi)新藥（哮喘靶向藥）已陸續在歐美以及中國上市，給很多嚴重不可控患者帶來(lái)了希望。下面我們就來(lái)著(zhù)重介紹幾款典型的哮喘抗體藥。
抗免疫球蛋白E（IgE）藥物：
奧馬珠單抗（商品名：茁樂(lè )）
茁樂(lè )是首個(gè)也是目前唯一得到美國FDA批準的精準針對IgE的哮喘藥物，可用于治療中度至重度持續性過(guò)敏性哮喘，包括6歲以上的兒童。
在這里，也許很多人對IgE不太了解，小編就引用專(zhuān)業(yè)醫師的話(huà)向大家科普下：
IgE是氣道過(guò)敏反應的核心，而減少過(guò)敏反應是控制過(guò)敏性哮喘的關(guān)鍵。如果把過(guò)敏性哮喘的發(fā)作比作一場(chǎng)大火，那么過(guò)敏原就是星星之火，IgE就是導火線(xiàn)，如何阻止大火的發(fā)生？可以阻斷星星之火與導火線(xiàn)的結合。茁樂(lè )，可以擔任消防員的角色，靶向結合IgE，阻止過(guò)敏原和IgE的結合，從源頭阻斷過(guò)敏反應，使哮喘得到有效控制。
我們再來(lái)看看茁樂(lè )有哪些優(yōu)點(diǎn)：
抗白介素-5（IL-5）藥物：
IL-5在嗜酸性粒細胞哮喘發(fā)病過(guò)程中起著(zhù)關(guān)鍵作用，這個(gè)靶點(diǎn)一直是哮喘治療的明星靶點(diǎn)，研究發(fā)現，這類(lèi)藥對于治療頑固性、糖皮質(zhì)激素抵抗性哮喘的有一定的前景。
就在近幾年，針對IL-5的哮喘靶向藥已有3款藥物獲得到美國FDA的批準，按照上市時(shí)間，分別為美泊利單抗（mepolizumab，商品名Nucala）、瑞利珠單抗（reslizumab，商品名Cinqair）和貝那利珠單抗（benralizumab，商品名Fasenra）。
研究顯示，這一類(lèi)新藥可以顯著(zhù)降低哮喘的惡化率以及口服糖皮質(zhì)激素的用量，而且患者用藥前的嗜酸性粒細胞計數越高，效果越明顯。
表2.三款美國FDA獲批上市的抗IL-5藥物一覽
除了表格上列出的特點(diǎn)外，另外值得稱(chēng)道的是，這些哮喘抗體靶向藥物通常只需要每個(gè)月或每?jì)蓚€(gè)月使用一次，較為便捷。但同時(shí)需要指出，由于靶向藥是從源頭進(jìn)行治療，離起效存在時(shí)間間隔，因此一般不能用于緩解急性哮喘引起的緊急支氣管痙攣。
隨著(zhù)醫藥科研的不斷深入，目前還涌現出不少全新靶點(diǎn)的哮喘抗體新藥，這些藥物多處于關(guān)鍵的三期臨床階段，其中幾款新藥，如tezepelumab——可以無(wú)視患者的哮喘表型，并具有阻斷特定的生理學(xué)路徑而預防哮喘惡化和改善哮喘控制的功效，非常值得期待，康碼也會(huì )在第一時(shí)間為大家帶來(lái)最新的哮喘新藥方面的資訊。
愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥38舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥212本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥331.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥29本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥25舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥145愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥48舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥320本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥32.5本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥52治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥78沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥558沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價(jià)： ￥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥299主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥5用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià)： ￥12補肺益氣，用于肺腎兩虛所致咳喘，浮腫等癥；亦可用于各類(lèi)腎病,，慢性支氣管哮喘，慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥25主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥41.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià)： ￥229.8主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。
健客價(jià)： ￥6.5主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。
健客價(jià)： ￥7主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥391.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如：兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等）。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等）。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14
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