哮喘的快速緩解藥物

2019-01-21 來源：陳廣道兒童呼吸病科普標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：急性發(fā)作時應(yīng)高劑量、短間隔、多次吸入，以盡快緩解癥狀；持續(xù)高劑量吸入可能引起低鉀血癥，應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)水平

哮喘的快速緩解藥物按需使用，用于快速解除支氣管痙攣、緩解癥狀，常用的有短效吸入β2受體激動劑、短效口服β2受體激動劑、吸入抗膽堿能藥物等[1]。（首次發(fā)布時間2018-4-14，本次略作修改）

短效吸入β2受體激動劑

藥物作用

能松弛支氣管周圍緊縮的平滑肌，從而暫時擴(kuò)張支氣管，可在5-10分鐘內(nèi)起效，藥效持續(xù)約4-6小時[1]。

常用藥物

沙丁胺醇溶液和氣霧劑、特布他林溶液、復(fù)方異丙托溴銨（含有沙丁胺醇和異丙托溴銨）。

使用指征[4]

是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物，適用于任何年齡的哮喘兒童；

也可作為預(yù)防運(yùn)動性哮喘發(fā)作。

注意事項(xiàng)

不宜長期、單藥使用。長期頻繁使用且無同時使用控制藥物（如吸入激素），可導(dǎo)致其耐藥性，哮喘急性發(fā)作時藥效下降，從而增加死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]；

沙丁胺醇霧化溶液有2種，濃度不同（2.5ml含5mg、20ml含100mg）；

急性發(fā)作時應(yīng)高劑量、短間隔、多次吸入，以盡快緩解癥狀；持續(xù)高劑量吸入可能引起低鉀血癥，應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)水平[1]；

嚴(yán)重急性發(fā)作應(yīng)首選霧化吸入，無霧化條件選用氣霧劑+儲物罐吸入[1]；

長期使用布地奈德福莫特羅干粉劑的哮喘兒童，也可同時用作應(yīng)急藥物[1]。

短效口服β2受體激動劑

藥物作用：同吸入β2受體激動劑

常用藥物：沙丁胺醇片、特布他林片

使用指征[1]：

輕中度哮喘持續(xù)發(fā)作的患兒，尤其是無法吸入的嬰幼兒。

注意事項(xiàng)[1]：

起效比吸入給藥慢，常在口服15-30分鐘后起效，維持4-6小時；

對運(yùn)動誘發(fā)性支氣管痙攣幾乎無預(yù)防作用；

心悸和骨骼肌震顫等全身不良反應(yīng)比吸入給藥多見。

吸入抗膽堿能藥物

藥物作用：可抑制迷走神經(jīng)，從而舒張支氣管和減少痰液分泌。但其舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱，起效也較慢[1]。

常用藥物：異丙托溴銨溶液、復(fù)方異丙托溴銨溶液

使用指征

中重度急性喘息發(fā)作時，與短效吸入β2受體激動劑合用，可加強(qiáng)療效、降低住院風(fēng)險(xiǎn)[1，3]；

β2受體激動劑單藥治療效果不佳時聯(lián)合使用[1]；

可作為β2受體激動劑不良反應(yīng)明顯患兒的替代藥物[1]；

尤其適用于夜間哮喘及痰多患兒[1]。

注意事項(xiàng)

一般不單獨(dú)使用；

吸入時應(yīng)避免藥液或氣霧進(jìn)入眼睛[4]；

痰多兒童在霧化后應(yīng)采取空心掌拍背等措施避免痰液堵塞[4]。

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愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價：￥37

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價：￥29

本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價：￥24

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

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本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

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本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價：￥49.9

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價：￥135

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價：￥320

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價：￥26

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

健客價：￥78

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

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沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐

健客價：￥398

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。

健客價：￥558

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。

健客價：￥299

用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。

健客價：￥10.8

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)

健客價：￥229.8