秋冬季節，天氣轉涼，氣候轉換易引發(fā)哮喘。對于哮喘這種病程長(cháng)，發(fā)作痛苦的疾病，光靠躲避過(guò)敏原、調整生活習慣來(lái)應對，不僅被動(dòng)，更危機四伏。因此，藥物的使用在哮喘的控制中十分重要。那么，應該如何合理的制定哮喘用藥計劃呢？

一藥物在控制和治療哮喘的過(guò)程中扮演了什么角色？

藥物治療在哮喘防治中扮演了十分重要角色。除各類(lèi)脫敏治療用藥（適合兒童和輕度哮喘患者）屬于免疫治療范疇外，哮喘防治用藥中最重要、效果最明顯的就是激素藥物。值得注意的是，哮喘的防治所期望達到的效果是對哮喘完全控制。

二常見(jiàn)的哮喘藥物有哪些，發(fā)揮了什么樣的作用？

哮喘用藥中最重要的就是吸入性糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，包括丙酸倍氯米松和布地奈德，這類(lèi)藥物是目前控制氣道炎癥最有效的藥物。市場(chǎng)上比較常見(jiàn)的用于哮喘長(cháng)期控制的吸入裝置都包含激素成分，如信必可、舒利迭等。面對年齡較大、病情嚴重或皮質(zhì)醇功能不全的哮喘人群，醫生還會(huì )采用短期口服或注射激素，達到快速控制的效果。

除了激素藥物以外，白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特），在治療輕中度哮喘時(shí)也具有一定療效，該藥可以與激素聯(lián)用，減少激素用量。支氣管擴張類(lèi)藥物，β2受體激動(dòng)劑（如沙丁氨醇）在哮喘急性發(fā)作時(shí)可以起到緩解作用，急救效果顯著(zhù)，但該藥沒(méi)有長(cháng)期抗炎效果，使用過(guò)于頻繁會(huì )產(chǎn)生短期耐藥性。對于一些頑固性哮喘，還可以使用IgE單抗（如奧馬珠單抗）進(jìn)行治療，該藥已于今年進(jìn)入中國市場(chǎng)。此外，過(guò)去哮喘急救中常用的氨茶堿由于臨床應用風(fēng)險較大，使用優(yōu)先級已被排到指南靠后位置。

三如何制定合理的哮喘用藥計劃？

哮喘的防治，最重要的就是按照指南接受規范治療，根據指南分級，確定合適的治療方案。如果治療效果不理想，可以提升級別，如果控制良好，維持2至3月不使用急救藥物，則可以降低級別。對于大多數哮喘患者來(lái)說(shuō)，只要能?chē)栏癜凑罩改线M(jìn)行治療和用藥，都可以取得完全控制的效果。

四還有哪些有關(guān)哮喘的常見(jiàn)誤區？

1、排斥激素。哮喘用藥以吸入為主，進(jìn)入體內的劑量微乎其微，兒童和孕婦都可以使用。而全身激素和口服激素由于短期使用，其副作用也非常小。

2、不規律用藥。哮喘治療中，規律用藥十分重要，否則可能導致急性發(fā)作次數增多。

3、強行脫敏治療。脫敏治療主要用于輕中度哮喘的治療。如果患者具有超敏體質(zhì)或哮喘控制情況較差的，不建議進(jìn)行脫敏治療。單純脫敏治療的效果有限，原則上要與激素治療聯(lián)合進(jìn)行。

4、孕婦忌諱用藥。由于擔心激素副作用，有些孕婦會(huì )停止用藥。但哮喘藥物對胎兒影響小，甚至對過(guò)敏體質(zhì)的哮喘孕婦來(lái)說(shuō)，還可以起到保護胎兒的作用。