治療經(jīng)過(guò)：
支氣管哮喘病史20余年，間斷吸入舒利迭，沙丁胺醇治療，近期時(shí)有喘息發(fā)作。
患者胸悶發(fā)作無(wú)規律，持續時(shí)間不等，近日情緒激動(dòng)后胸悶再發(fā)，呼叫120救護車(chē)接入，入院考慮不除外心臟神經(jīng)癥，給予刺五加注射液靜滴，患者訴靜滴后數分鐘出現喘息氣促，進(jìn)行性加重，端坐呼吸，伴大汗，查體雙肺可及哮鳴音，立即停用刺五加注射液，給予吸氧，沙丁胺醇吸入，甲潑尼龍80mg靜滴，多索茶堿靜滴，后癥狀逐漸減輕，病情好轉。
當時(shí)，患者在病房里輸液時(shí)就一個(gè)人，沒(méi)有陪護。而且，該患者在第一次按呼叫器時(shí)已經(jīng)把手機打開(kāi)錄了音。
假如患者呼吸困難進(jìn)展迅速，未能按呼叫器，那么后果簡(jiǎn)直不堪設想
經(jīng)驗教訓
1.這個(gè)病例提示我們，收住支氣管哮喘患者，必須要有陪護人員。
2.哮喘病人要做好患者/家屬健康教育：即使不在醫院，也不要單獨出行。
3.該類(lèi)患者屬于過(guò)敏體質(zhì)，用藥一定要慎重，尤其是中成藥，盡量不用，避免過(guò)敏誘發(fā)哮喘。
4.臨床患者病情瞬息萬(wàn)變，真是如履薄冰。醫護人員一定要密切觀(guān)察，小心謹慎。
5.注意觀(guān)察患者用藥反應。有過(guò)敏史者，用藥過(guò)程中要嚴加防范，繃緊安全弦。
臨床應對
急救應對同青霉素過(guò)敏性休克搶救類(lèi)似。
1.立即停用刺五加注射液；
2.就地搶救；
3.給予吸氧；
4.霧化吸入用藥：沙丁胺醇噴霧劑立即吸入，緩解患者哮喘發(fā)作癥狀；
5.對癥用藥：遵醫囑及時(shí)準確用藥，如病例中的用藥：甲潑尼龍80mg靜滴，多索茶堿靜滴等。
6.心理護理：哮喘頻繁發(fā)作，患者情緒緊張、恐懼，醫護人員要注意安慰患者，避免患者情緒過(guò)于緊張，因為情緒過(guò)于緊張很容易會(huì )導致疾病加重，一定要讓他們樂(lè )觀(guān)的面對，不要過(guò)于害怕和擔憂(yōu)。
幫助患者樹(shù)立戰勝疾病的信心，指導患者保持愉快的心情，關(guān)心體貼患者，做好長(cháng)期應對哮喘疾病的心理準備，打消患者及家屬在治療過(guò)程中出現的無(wú)助和無(wú)望感，樹(shù)立戰勝哮喘疾病的決心。
能積極配合治療，為今后的治療做好前期準備。
延續護理
1、指導用藥
哮喘藥物的使用需要長(cháng)期的耐心且用藥方法相對復雜，需要精準的計量，標準的姿勢以及正確的吸入方法。
用藥方法不當會(huì )嚴重影響哮喘癥的控制。正確的用藥方法對有效控制哮喘癥的發(fā)作起著(zhù)重要作用。
教會(huì )患者/家屬學(xué)會(huì )和掌握常用的控制哮喘的吸入性藥物的使用方法。如吸入布地奈德混懸液以及復方異丙托溴氨溶液等。
健康教育哮喘患者需要長(cháng)期跟蹤治療，逐步減藥以達到控制，充分了解哮喘病控制的重要性，定期組織召開(kāi)哮喘知識健康大講堂為患者及家屬講解哮喘疾病的治療和預防等知識。
1、管理要點(diǎn)
專(zhuān)科管理給予哮喘病患者以整體護理管理，建立哮喘患者的護理團隊，為哮喘患者建立完整的病例管理系統，指導患者用藥情況，定期開(kāi)展健康教育，做好隨訪(fǎng)管理。
安全管理此案例很有借鑒意義。這個(gè)哮喘發(fā)作患者多次哮喘發(fā)作，且很有社會(huì )經(jīng)驗。哮喘發(fā)作時(shí)，患者家屬不在身邊，患者按響呼叫器時(shí)，很有心機的把手機錄音打開(kāi)，如若醫護人員救治不及時(shí)，患者病勢兇險得不到及時(shí)的緩解，一場(chǎng)醫患糾紛很難避免。
留陪管理像這種病區隨時(shí)會(huì )發(fā)生變化的哮喘病患者，醫護人員要有安全意識，在嚴加防范的同時(shí)，做好留陪管理，叮囑患者家屬不能離開(kāi)患者，即使有事需要離開(kāi)患者之時(shí)，也要與醫護人員告知，護患共同結成一道患者安全防線(xiàn)，確保患者安全、護理安全。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥29本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥32.8愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥37本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥24舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥199本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥31愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥44舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥135用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥46本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥47舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥304治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥75沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥498沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價(jià)： ￥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥299用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià)： ￥10.81.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià)： ￥214緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥99用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià)： ￥37平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià)： ￥30本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥24清熱、消炎、止咳、化痰。用于小兒氣管炎，支氣管炎，哮喘性支氣管炎。
健客價(jià)： ￥14.5治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥286適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價(jià)： ￥160
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
