哮喘患兒不能運動(dòng) 大錯特錯

2018-12-07 來(lái)源：健康達人說(shuō) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：許多細胞產(chǎn)生并釋放出能使平滑肌收縮的介質(zhì)，同時(shí)可能有神經(jīng)傳導參與作用，結果導致反射性的支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。

孩子患有哮喘，校園內的體育課不能上，校外活動(dòng)很少參加，甚至有些家長(cháng)連孩子多走幾步路都很擔心哮喘發(fā)作，難道患有哮喘的孩子一生都與運動(dòng)無(wú)緣嗎？

“其實(shí)，不讓哮喘患兒運動(dòng)是不對的。”山西省中西醫結合醫院兒童保健門(mén)診主任吳冬梅表示。

A兒童哮喘初次發(fā)病多在5歲以前

支氣管哮喘是兒童最常見(jiàn)的慢性呼吸系統疾病之一，由多種細胞和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥反應的持續存在，導致氣道反應性增高，當接觸多種危險因素時(shí)，如冷空氣、塵螨、食物、霉菌、花粉、動(dòng)物毛皮屑以及病毒、細菌等，氣道發(fā)生阻塞和氣流受限，出現反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。

中國疾病預防控制中心婦幼保健中心2015年發(fā)起了《中國城市嬰幼兒過(guò)敏流行病學(xué)調查》，哮喘發(fā)病年齡80%在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢。男孩比女孩多，約為2∶1，患者當中1/3有哮喘家族史，1/4患兒同時(shí)患有濕疹，約有1/2同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎，多數患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

B預防過(guò)敏避免過(guò)敏性哮喘

“過(guò)敏性哮喘是兒童過(guò)敏疾病之中困擾最多，也最嚴重的一種，可由多種因素誘發(fā)，如感染、氣候變化、過(guò)敏、劇烈運動(dòng)、非特異性理化因子等。”吳冬梅說(shuō)，發(fā)作的癥狀為咳嗽、呼吸困難同時(shí)伴有喘息聲，在清晨或夜間最常發(fā)生，也有一部分患者只表現為持續的慢性咳嗽。很多患兒在呼吸道感染惡化為哮喘前會(huì )出現一個(gè)警示，即夜咳增多，而且表現為繁咳，應引起重視。

兒童正處于智能、身體、免疫、心理等不斷生長(cháng)發(fā)育的過(guò)程，具有不斷發(fā)育、不斷完善的動(dòng)態(tài)特點(diǎn)，尤其是在解剖學(xué)、免疫學(xué)和病理生理學(xué)等方面。兒童尚未發(fā)育成熟，出生時(shí)處于免疫不平衡狀態(tài)，尤其是呼吸道黏膜SIgA較少，有效呼吸面積不足，抵抗力較差，更易罹患呼吸系統疾病，加之腸道菌群不穩定，易受各種內外因素的影響出現菌群紊亂或失調，導致機體內環(huán)境的失衡，更易發(fā)生過(guò)敏性疾病，表現為濕疹——過(guò)敏性鼻炎（包括過(guò)敏性結膜炎）——支氣管哮喘的過(guò)敏歷程。

在嬰兒期表現為對雞蛋、奶粉不耐受等，隨年齡增長(cháng)逐漸對海產(chǎn)品、堅果和某些熱帶水果，以及塵螨、花粉、部分藥物過(guò)敏，“所以過(guò)敏兒童及哺乳期的母親都要規避這些食物，以免誘發(fā)過(guò)敏，并同時(shí)補充微生態(tài)制劑（益生菌），調整腸道菌群，提高免疫力，預防過(guò)敏。”吳冬梅說(shuō)。

另外，兒童劇烈運動(dòng)時(shí)，經(jīng)常會(huì )引起哮喘的發(fā)作。吳冬梅解釋?zhuān)\動(dòng)誘發(fā)哮喘發(fā)作，是由于短時(shí)間內從肺泡經(jīng)氣道呼出并損失了大量水分，在物理刺激下，許多細胞產(chǎn)生并釋放出能使平滑肌收縮的介質(zhì)，同時(shí)可能有神經(jīng)傳導參與作用，結果導致反射性的支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。

C合理運動(dòng)不僅無(wú)害還有利于哮喘治療

過(guò)去，很多家長(cháng)害怕哮喘患兒運動(dòng)，擔心運動(dòng)會(huì )加重病情，因此不準孩子參加體育鍛煉，甚至長(cháng)期不讓孩子上體育課。

現在發(fā)現，合理運動(dòng)不僅無(wú)害，還有利于哮喘患兒的康復。相反，長(cháng)期不運動(dòng)可能導致肺功能下降、身體抵抗力降低，反而容易誘發(fā)哮喘。吳冬梅說(shuō)，建議哮喘患兒在醫生指導下適當運動(dòng)。

吳冬梅建議哮喘患兒進(jìn)行快慢步交替行走、慢跑、跳繩、騎自行車(chē)、廣播體操等不太激烈的活動(dòng)。推薦幾種簡(jiǎn)單易行鍛煉的方法：其一，踮起腳尖緩慢行走，甩開(kāi)雙臂捶打前胸后背，同時(shí)配合有規律的深呼吸；其二，雙手叉腰站立，雙足分開(kāi)與肩同寬，慢慢深吸氣抬起足跟，屏氣3-5秒，深呼氣時(shí)慢慢放下足跟；其三，甩臂高抬腿緩慢倒退行走，一定注意安全；其四，清晨迎著(zhù)初升的太陽(yáng)，做擴胸、上肢交叉循環(huán)、雙手按摩腹部等活動(dòng)，堅持深呼吸，根據身體狀況逐步增加運動(dòng)量，至身體微微出汗且不感覺(jué)疲勞即可。掌握“循序加時(shí)間，漸進(jìn)增步速，用力憑感覺(jué)，自己找適度”的原則。對于生長(cháng)發(fā)育期的兒童，體育鍛煉有利于骨鈣沉積，對骨骼形成非常重要，可以提高峰值骨量，預防過(guò)敏性疾病的發(fā)生。

“冬季鍛煉能提高呼吸道黏膜對冷空氣的適應能力，一定要盡量堅持，注意室內外溫差變化，衣著(zhù)輕便，軀干部和頭手足注意保暖，戴好圍巾保護頸部，活動(dòng)出汗不立刻脫衣以防著(zhù)涼，活動(dòng)前后適當補充水分和含電解質(zhì)、維生素C以及鉀的液體。夏季還可游泳，刺激皮膚感受器，提高抵抗力。”吳冬梅說(shuō)。

兒童哮喘有其特殊性，家庭與醫務(wù)人員的密切合作、提高對治療的依從性是控制哮喘的有效措施，積極地進(jìn)行防治可以達到臨床治愈，也可以防止兒童哮喘發(fā)展成為具有氣道重塑的嚴重哮喘。在家庭做好生活管理非常重要，包括日常飲食、衣著(zhù)、睡眠、活動(dòng)等。治療必須系統、規范、足療程、個(gè)體化，不隨意減量或停藥，避免接觸過(guò)敏源(變應源)、防止哮喘發(fā)作、保持病情長(cháng)期控制和穩定，減少反復和復發(fā)。

吳冬梅建議哮喘患兒進(jìn)行快慢步交替行走、慢跑、跳繩、騎自行車(chē)、廣播體操等不太激烈的活動(dòng)。推薦幾種簡(jiǎn)單易行鍛煉的方法：

1踮起腳尖緩慢行走，甩開(kāi)雙臂捶打前胸后背，同時(shí)配合有規律的深呼吸；

2雙手叉腰站立，雙足分開(kāi)與肩同寬，慢慢深吸氣抬起足跟，屏氣3-5秒，深呼氣時(shí)慢慢放下足跟；

3甩臂高抬腿緩慢倒退行走，一定注意安全；

4清晨迎著(zhù)初升的太陽(yáng)，做擴胸、上肢交叉循環(huán)、雙手按摩腹部等活動(dòng)，堅持深呼吸，根據身體狀況逐步增加運動(dòng)量，至身體微微出汗且不感覺(jué)疲勞即可。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥39

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥26

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥198

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥35

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥46.9

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥140

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥47.9

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥48.9

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥310

本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥26.9

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥20.9

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥29.8

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥73

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥35

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。

健客價(jià)：￥498

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐

健客價(jià)：￥398

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。

健客價(jià)：￥299