哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類(lèi)癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過(guò)治療而逆轉。

中醫學(xué)關(guān)于哮喘的記載有著(zhù)近兩千多年的歷史，早在《內經(jīng)》中所記載的“喘鳴”與本病發(fā)作特點(diǎn)相似，歷經(jīng)發(fā)展補充，直到元代朱丹溪首創(chuàng )“哮喘”這一證名，被后世醫家沿用至今。哮喘屬中醫“哮病”范疇，其病位在肺，由于肺失宣肅，主要表現為喘息、呼吸困難、咳嗽等肺系癥狀。哮喘對患者的身心健康造成嚴重影響，同時(shí)也成為患者和社會(huì )的經(jīng)濟負擔。

病因病機

哮喘的發(fā)生內責之于肺、脾、腎三臟功能失調，肺不布散津液，脾不能運輸精微，腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，發(fā)為宿根;外責之于氣候驟變，感受外邪，接觸異物異味以及過(guò)食生冷，過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)等。而不同的醫家側重點(diǎn)不同，對哮喘病的病機認識亦不同。有人認為哮病“在肺為實(shí)，在腎為虛”，治療宜“發(fā)時(shí)治肺兼顧腎，平時(shí)治腎兼顧肺”。有人根據“脾為生痰之器”、“痰為哮之宿根”，認為脾虛為哮喘發(fā)生的內因。有人認為頑固性哮喘主要是腎陽(yáng)不足，瘀血內阻。有人認為“氣陽(yáng)虛弱”是本病發(fā)病的易感因素，“痰瘀伏肺”是反復發(fā)生、遷延不愈的宿根所在，“風(fēng)邪”是發(fā)作的主要誘發(fā)因素，也是本病的主要病性特點(diǎn)。

治療原則

朱丹溪在《丹溪心法》中主張:“凡久喘之癥，未發(fā)時(shí)宜扶正氣為主，已發(fā)用攻邪為主。”為后世醫家指出哮病治療的基本原則。換而言之即哮喘發(fā)作突然時(shí)，須急當治咳、喘、痰等標癥，待癥狀緩解時(shí)，以調治腎脾之本為主。治療哮喘首辨虛實(shí)，實(shí)證辨寒熱，如寒哮、熱哮、寒熱錯雜哮等，虛證審陰陽(yáng)、辨臟腑。

治療方法

（一）內治法

1.寒哮

癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，喉中痰鳴，憋悶氣逆，胸隔滿(mǎn)悶，咳清痰，喜熱飲，舌淡苔薄白，脈浮緊。可用射干麻黃湯、小青龍湯等化裁治療。

2.熱哮

癥見(jiàn)痰鳴聲響、氣粗息促、咳喘氣逆、咳黃痰、咯痰不爽、汗多、心煩不安、面赤口渴、或有身熱、小便短赤、大便秘結、舌紅苔黃膩、脈滑數。可用定喘湯、麻杏石甘湯等化裁治療。

3.寒熱錯雜哮

癥見(jiàn)咳嗽，胸悶氣喘，有哮鳴聲，痰少質(zhì)稠、色白或黃，或有惡寒發(fā)熱，舌紅，苔白厚、或黃膩、或白黃相兼，脈滑數。可用烏梅丸等化裁治療。

4.風(fēng)痰哮

來(lái)勢較猛，發(fā)病急驟，發(fā)時(shí)喉中鳴聲如拽鋸，胸滿(mǎn)，痰稠，且痰不易咯出，或咳痰為白色泡沫狀，發(fā)病前多見(jiàn)有眼部、鼻的流涕，鼻塞噴嚏，干癢等癥狀，無(wú)明顯寒熱傾向，舌苔厚膩，脈滑。可用三子養親湯化裁治療。

5.虛哮

癥見(jiàn)喉中哮鳴如瓢、動(dòng)則喘甚、反復發(fā)作、氣短乏力、聲低、口唇爪甲紫、舌紫黯、脈沉細或細數。可用腎氣丸、蘇子降氣湯等化裁治療。

（二）外治法

1.針灸治療

undefined針灸是臨床防治支氣管哮喘的常用方法，主要通過(guò)改善肺功能、促進(jìn)嗜酸性粒細胞凋亡、降低炎癥反應、抑制氣道重塑、調節免疫功能、調整神經(jīng)內分泌網(wǎng)絡(luò )等，從而達到防治哮喘的目的。采用溫陽(yáng)利氣法針灸治療，以百會(huì )、大椎、風(fēng)府、風(fēng)門(mén)、風(fēng)池、肺俞、定喘、膻中、支溝為主穴，針刺手法采用平補平瀉法，加灸效果更好。

2.穴位貼敷

中藥敷貼源于《張氏醫通》，是將中藥研成粉末做成餅狀貼敷于相應穴位上通過(guò)經(jīng)絡(luò )運行藥物、驅除病邪的治療方法。運用冬病夏治穴位敷貼，穴位外敷藥物為白芥子、延胡索、甘遂、細辛。

3.埋線(xiàn)治療

埋線(xiàn)療法是中醫針灸學(xué)的延伸，是中醫外科治療疾病的手段之一，起到調整臟腑、陰陽(yáng)等作用。在成年哮喘緩解期可予以背俞穴注射式埋線(xiàn)治療，取穴:主穴為定喘、肺俞。配穴為肺氣虛配風(fēng)門(mén)、脾氣虛配脾俞、腎氣虛配腎俞。

4.穴位注射

穴位注射法具有操作簡(jiǎn)單、療效顯著(zhù)、價(jià)格低廉及毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)，現已被廣泛應用于臨床，尤其是哮喘的防治。在西醫常規治療基礎上，加用喘可治注射液及自體血穴位注射外治療法，取定喘、肺俞為主穴，均能顯著(zhù)改善支氣管哮喘患者的臨床癥狀。

5.其他

近年來(lái)，許多醫家運用推拿、中藥霧化吸入、耳壓療法、直腸給藥等方法治療哮喘，均取得了一定的療效。

預防

早在《內經(jīng)》中就有“不治已病治未病”的預防醫學(xué)觀(guān)點(diǎn)，此后歷代醫家對中醫治未病理論多有研究和闡發(fā)，如孫思邈曾提出“上醫醫未病之病”。

（一）扶正

1.加強運動(dòng)

哮喘患者可適當進(jìn)行運動(dòng)，從而增強體質(zhì)，提高機體抗邪能力。但要根據自身體質(zhì)和病情輕重選擇合適運動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳、五禽戲等。

2.飲食調理

在日常生活中，患者的飲食應注意營(yíng)養豐富，最好吃點(diǎn)清淡食物，多吃蔬菜或者水果，特別是慎用蛋、魚(yú)、蝦等食物，這往往會(huì )誘發(fā)哮喘。

3.調攝精神

《素問(wèn)·上古天真論》中云:“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內守，病安從來(lái)?”人的精神情志活動(dòng)與精、氣、血、津液和臟腑功能密切相關(guān)，心情舒暢，精神愉快，可以增強抗病能力。

4.藥物預防

適當服用冬蟲(chóng)夏草、紫河車(chē)補腎潤肺;多食些健脾利濕化痰的食品，如白蘿卜、扁豆、薏苡仁等。黃芪與激素合用能較好調節Th1/Th2反應失衡，有預防哮喘復發(fā)的作用。口服人參蛤蚧散，調節機體的免疫功能，從而達到預防作用。

5.治療預防

哮喘多在冬季發(fā)作，在夏季中醫多采用冬病夏治，采用針刺、艾灸等調和氣血、溫通經(jīng)絡(luò )、煦養臟腑。凡經(jīng)連續數載冬病夏治與冬令調治，平時(shí)注意調攝，能穩定病情，減少哮喘的急性發(fā)作，延緩病情的發(fā)展。

（二）祛邪

哮喘病發(fā)作與外界環(huán)境關(guān)系密切，預防哮喘發(fā)作首先要減少對致敏原的接觸。常見(jiàn)的致敏物質(zhì)包括花粉、寵物皮毛、某些食物和某些化學(xué)藥品等。室內要保持通風(fēng)、及時(shí)清掃。

總結

哮喘屬于慢性疾病之一，治療周期較長(cháng)，患者以平時(shí)自我調養為主，增強自身抗病能力，避免外來(lái)邪氣侵襲。長(cháng)期實(shí)踐證明運用中醫理論進(jìn)行辨證論治，可以整體調整，有效減少哮喘復發(fā)、療效確切，尤其在哮喘緩解期的治療中具有明顯的優(yōu)勢。中國傳統醫學(xué)在取得令人矚目成就的同時(shí)，但也存在一些急需解決的問(wèn)題，如中醫藥治療支氣管哮喘癥狀改善標準尚不統一，作用機制不明確，用藥不良反應發(fā)生率觀(guān)察少……，這需要我們在以后的臨床和研究中不斷解決，以發(fā)揮中醫藥治療優(yōu)勢，改善患者的生活質(zhì)量。