過(guò)敏性哮喘不同于一般的普通哮喘,它是免疫系統發(fā)生變態(tài)反應導致氣道突變狹窄,從而引發(fā)的哮喘病。健康的肺部,就好像是一棵大樹(shù),有主呼吸管道逐漸延伸出眾多的小管道,來(lái)維持肺部的呼吸。在接觸到過(guò)敏原以后,我們的免疫系統會(huì )讓這些小支氣管收縮、陷閉,氧氣不能進(jìn)入,使得我們呼吸困難,這就是過(guò)敏性哮喘。
1、遺傳因素發(fā)病有家族性,提示遺傳因素與發(fā)病相關(guān)。目前已經(jīng)明確許多基因參與發(fā)病。總IgE及特異性IgE(sIgE)的產(chǎn)生及氣道的高反應性均為特定基因控制。研究提示,常染色體11q、12q、13q上有控制IgE的反應性的基因,過(guò)敏性哮喘與第11染色體上D11S97的DNA多態(tài)性有關(guān)。
2、誘發(fā)因素哮喘誘發(fā)因素很多。
a.特異性變應原常見(jiàn)有季節性的過(guò)敏原,如花粉(草、樹(shù));常年性變應原如屋塵、塵螨、動(dòng)物毛屑、霉菌及職業(yè)性抗原等,侵入途徑大多為吸入。食物、化學(xué)制品、藥品等,也可以經(jīng)胃腸道、皮膚接觸或注射引發(fā)哮喘。過(guò)敏原引起哮喘的機制屬于Ⅰ型超敏反應。
b.呼吸道感染兒童期呼吸道感染與哮喘發(fā)生有密切關(guān)系,呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒等的感染,能刺激機體產(chǎn)生特異性IgE,也能直接刺激肥大細胞釋放介質(zhì)。此外,病毒感染引起的氣道上皮損傷和神經(jīng)末梢暴露,也與氣道反應性增高有關(guān)。
c.觸發(fā)因素大氣污染、煙塵、運動(dòng)、冷空氣刺激、精神刺激以及社會(huì )、家庭、心理等因素均可誘發(fā)哮喘,但這些因素可能僅是促使氣道狹窄誘發(fā)哮喘的動(dòng)因,并非真正病因。
d.藥物致哮喘藥物主要有阿司匹林類(lèi)(包括阿司匹林、消炎痛、安乃近、布洛芬等),其作用機制為抑制花生四烯酸環(huán)氧化酶代謝途徑,使舒張支氣管的PGE2降低,白細胞三烯(LT)增加。其中LTC4、D4、E4等具有強烈的支氣管收縮作用。
過(guò)敏性哮喘除塵很重要
(1)居住環(huán)境:要避免潮濕、陰暗,減少塵螨、霉菌的滋生;另一方面,居住環(huán)境最好無(wú)空氣污染,這樣可以減少不必要的刺激因素。
(2)室內布置:室內家具應簡(jiǎn)單潔凈,表面易于清掃。避免用厚呢絨制成的沙發(fā)、軟椅、窗簾和窗墊。室內勿懸掛鏡框、壁毯及其他裝飾物品。地面最好采用水泥或木地板,以便擦洗,勿使用地毯。室內避免種植花草,勿使用各種殺蟲(chóng)劑。室內勿吸煙,避免樟腦、化妝品等刺激性氣味。
(3)臥具的安排與保潔:被褥應采用新棉花,每隔1-3年應定期更換一次,不用羽絨被和絲綿被,不用動(dòng)物皮毛制成的被褥。為了避免枕芯積塵和生螨,可以采用不透氣材料如塑料,包裹新枕芯,外用三層布料包裹,每隔10天左右燙洗外裹的布料。床罩、被罩應用較致密的棉布制成,每10天左右用55℃以上熱水燙洗一次,100℃水溫更佳。臥具應經(jīng)常暴曬和拍打。
(4)室內不能養各種寵物:因寵物的皮毛、分泌物及排泄物均有可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。
(5)室內注意同風(fēng):每天至少通風(fēng)2次,每次根據季節通風(fēng)10-30分鐘。室內應定期清除塵土,并最好由患者家屬處理。一般清掃每1-2日1次,大清掃每月1次。
堅持正規的診療能促進(jìn)恢復
主要從病因著(zhù)手,第一步清除小氣道的分泌物,氣道暢通了沒(méi)有分泌物刺激咳嗽,喘息癥狀也就改善了,一般患者當天治療結束就馬上能體會(huì )到這種效果,第二步雖然氣道暢通了,但是粘膜還是有損傷的,纖毛還無(wú)法正常工作,靶向定位送藥到病灶解決問(wèn)題。第三步,迷走神經(jīng)調節,就是使交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)達到平衡狀態(tài),使身體免疫力達到平衡狀態(tài),也是真正的解決了反復發(fā)作的難題。