成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘疾病 > 老年性哮喘 > 老年起病支氣管哮喘的治療

老年起病支氣管哮喘的治療

2018-09-12 來(lái)源:中華結核和呼吸雜志  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:盡管有一些證據表明,需要規則服用糖皮質(zhì)激素的老年支氣管哮喘患者比年輕患者要普遍,但該研究系小樣本,且所選擇的病例系特殊人群,在老年支氣管病人中不具有代表性。
根據病人癥狀嚴重程度選用合理的階梯治療方案,從理論上說(shuō)比較容易,但對癥狀不典型的老年人來(lái)說(shuō),具體實(shí)施起來(lái)則較難。輕度或中度哮喘,使用階梯1的治療方案(僅使用氣管擴張劑),但老年人中僅有極少病例適用該方案。白三烯拮抗劑(階梯3或階梯4)在老年支氣管哮喘病人中的應用價(jià)值不及年輕患者。盡管有資料表明,在年齡較輕的老年人中,白三烯拮抗劑治療有一定價(jià)值,但使用白三烯拮抗劑治療的老年病例數仍偏少。最近對12項隨機、對照研究進(jìn)行了系統回顧,比較了白三烯拮抗劑和吸入糖皮質(zhì)激素在成年人各年齡段的療效。研究發(fā)現吸入糖皮質(zhì)激素在改善肺功能、防止哮喘惡化、防止哮喘夜間發(fā)作、需使用解救藥物以及病人無(wú)癥狀時(shí)間上均優(yōu)于白三烯拮抗劑。茶堿的治療范圍狹窄,毒副作用多已獲公認,老年人使用該藥問(wèn)題更多。復方藥劑中含有的茶堿,使老年病人更易遭受茶堿相關(guān)的藥物相互作用引起的危害。
 
老年病人規則、維持性地服用糖皮質(zhì)激素(階梯5),由于其副作用發(fā)生率高(特別是可引起骨質(zhì)疏松癥、糖尿病、高血壓以及嚴重感染),已引起人們的特別關(guān)注。盡管有一些證據表明,需要規則服用糖皮質(zhì)激素的老年支氣管哮喘患者比年輕患者要普遍,但該研究系小樣本,且所選擇的病例系特殊人群,在老年支氣管病人中不具有代表性。
 
臨床需要使用口服糖皮質(zhì)激素時(shí)(或者規則使用或者用于控制病情惡化),監測可能出現的副作用較重要。必要時(shí)預防糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松癥,并有規律地考查治療方案以防止不必要地使用皮質(zhì)激素。應使規則應用糖皮質(zhì)激素的老年支氣管哮喘病人了解糖皮質(zhì)激素的所有副作用,并制定相應的糖皮質(zhì)激素使用卡。在治療老年哮喘病人中,應盡量使病人及其親屬、護理人員了解病人的病情,這將有助于提高療效。沒(méi)有證據表明,老年病人沒(méi)有能力實(shí)施個(gè)體化治療方案。而越來(lái)越多的研究表明,對于老年病人更應采取個(gè)體化的治療方案。在判斷和治療哮喘急性加重方面,最新的英國國家哮喘治療指南對于老年患者頗為適用。該指南強調對于老年患者,評介嚴重度的客觀(guān)指標尤為重要。由于老年病人對支氣管痙攣的反應性較低,常在病情較嚴重后才就醫。該指南所引用的預后不良標準同樣適用于老年病人。除記住該指南外,臨床醫師在診療老年患者哮喘急性發(fā)作時(shí),由于老年患者哮喘和COpD(特別是病情早期)診斷易混亂,高濃度給氧時(shí),還應有規律地進(jìn)行血氣分析。過(guò)度依靠經(jīng)皮氧飽和度監測可導致臨床處置延遲,并可加重COpD病人的Ⅱ型呼衰。決定是否需行機械通氣(無(wú)論是無(wú)創(chuàng )性或侵入性)時(shí),不應只基于年齡來(lái)考慮,還應考慮到病人的呼吸功能狀況,機械通氣的并發(fā)癥,先前機械通氣情況以及病人及其家屬的愿望。
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
隆化县| 株洲县| 宝清县| 张家界市| 大埔区| 芮城县| 黄梅县| 两当县| 曲靖市| 巫山县| 新泰市| 金溪县| 阳城县| 万源市| 海伦市| 南康市| 曲周县| 永定县| 德令哈市| 乡城县| 温宿县| 潜江市| 瑞安市| 凯里市| 峡江县| 三门县| 清水河县| 健康| 云阳县| 古田县| 萨嘎县| 红原县| 乌苏市| 洱源县| 敦化市| 东乡县| 德保县| 炎陵县| 绥宁县| 新津县| 东兰县|