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小兒支氣管哮喘癥狀 哪些表現?

2018-08-15 來(lái)源:首兒健康  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:聳肩喘息,以呼氣性困難更為顯著(zhù),面色蒼白,鼻翼扇動(dòng),口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,輔助呼吸肌收縮,自訴胸悶、氣短,甚至說(shuō)話(huà)時(shí)字詞不能連續。經(jīng)過(guò)適當處理,如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液,癥狀可稍為減輕。

 起病或急或緩,嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1~2天的上呼吸道感染癥狀,包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現,并可有明顯的咳嗽、喘息。年長(cháng)兒起病往往較突然,常以一陣陣咳嗽為開(kāi)始,繼而出現喘息、呼吸困難等。

 
1、急性發(fā)作時(shí)癥狀
 
急性發(fā)作時(shí),患兒煩躁不安,端坐呼吸,聳肩喘息,以呼氣性困難更為顯著(zhù),面色蒼白,鼻翼扇動(dòng),口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,輔助呼吸肌收縮,自訴胸悶、氣短,甚至說(shuō)話(huà)時(shí)字詞不能連續。經(jīng)過(guò)適當處理,如果咳嗽后能排出白色粘稠液,癥狀可稍為減輕。
 
幼兒以腹式呼吸為主,因其胸廓柔軟,常不出現端坐呼吸,但常喜家長(cháng)抱著(zhù),頭部俯貼于家長(cháng)肩上,情緒不安、煩躁等。吸氣時(shí)出現“三凹征”,即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現凹陷,而在呼氣時(shí)因胸腔內壓增高,胸骨上下部反見(jiàn)凸出。年長(cháng)兒可見(jiàn)頸靜脈怒張。聽(tīng)診可有哮鳴音或干濕羅音,有時(shí)呼吸音可被其掩蓋,如氣道梗阻嚴重,呼吸音可明顯減弱。心率常加快,出現肺氣腫時(shí)肝脾于肋下可觸及,嚴重病例可并發(fā)心力衰竭。
 
2、發(fā)作間歇期癥狀
 
在此期病人常自覺(jué)胸悶不適,肺部聽(tīng)診呼吸音減弱,無(wú)哮鳴音,但多數患兒癥狀和體征全部消失。
 
3、咳嗽變異型哮喘的癥狀
 
氣道高反應性是支氣管哮喘發(fā)病的基礎,由于氣道高反應性的程度不同,臨床上出現的癥狀也就不一樣,少數患者只表現為呼吸道過(guò)敏的癥狀,如反復咳嗽、定時(shí)的陣咳及刺激后的痙咳。
 
這些病人可以沒(méi)有喘息,甚至沒(méi)有干濕性羅音,但可能有變應性疾病病史,如濕疹、過(guò)敏性鼻炎或蕁麻疹。其血清IgE可能升高,抗過(guò)敏藥或平喘藥有效。如果進(jìn)行氣道反應性測定(過(guò)去稱(chēng)支氣管激發(fā)試驗),可能會(huì )出現異常。這種以咳嗽為主要表現的哮喘,也稱(chēng)咳嗽變異型哮喘,往往起病較早,多在3歲前就有表現,如未經(jīng)特殊處理,可以發(fā)展為典型哮喘,也可以一直表現為咳嗽變異型哮喘。
 
反復的哮喘發(fā)作經(jīng)過(guò)一段長(cháng)的時(shí)期,可能會(huì )導致肺氣腫,這時(shí)胸廓前后徑加深呈桶形胸。嚴重者發(fā)育受阻,其身材瘦弱矮小,這些患兒常伴有過(guò)敏性鼻炎及鼻竇炎。以上變化在兒童期若能獲得有效的治療,大部分都會(huì )恢復。
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