鐘南山：7-8成哮喘患者對螨過(guò)敏針對哮喘病因減少發(fā)作危險

2018-08-01 來(lái)源：兒童哮喘防治GINA 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：鐘南山院士介紹，約有70%-80%的哮喘患者對螨過(guò)敏。很多哮喘患兒在冬天時(shí)并沒(méi)有發(fā)病，可一到入夏時(shí)期就常常會(huì )發(fā)作，原因是空調濾網(wǎng)上面有很多螨蟲(chóng)，空調開(kāi)機后將螨吹到空氣當中，導致兒童的哮喘或者過(guò)敏性鼻炎發(fā)作。

默沙東第七屆呼吸高峰論壇上呼吸領(lǐng)域專(zhuān)家中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所榮譽(yù)所長(cháng)鐘南山院士接受采訪(fǎng)時(shí)表示，哮喘的防治要從誘因入手，預防用藥是防治哮喘發(fā)作的上策，并且側重防治兒童哮喘。

病因：約7-8成哮喘患者對螨過(guò)敏

在鐘南山院士早期的研究當中，已經(jīng)發(fā)現蜂窩煤的使用會(huì )影響哮喘發(fā)病，這引起了鐘南山院士對空氣污染引發(fā)哮喘的重視。據鐘南山院士介紹，隨著(zhù)相關(guān)研究的深入，對哮喘而言的空氣污染物已不僅僅局限于PM2.5、PM10、TP（總磷）、TSP（總懸浮顆粒物）、SO2（二氧化硫）、NO2（二氧化氮），還包括了一些過(guò)敏原，如螨、花粉等等。

在溫暖潮濕的南方，螨非常多，它也是最常見(jiàn)的過(guò)敏原之一。鐘南山院士介紹，約有70%-80%的哮喘患者對螨過(guò)敏。很多哮喘患兒在冬天時(shí)并沒(méi)有發(fā)病，可一到入夏時(shí)期就常常會(huì )發(fā)作，原因是空調濾網(wǎng)上面有很多螨蟲(chóng)，空調開(kāi)機后將螨吹到空氣當中，導致兒童的哮喘或者過(guò)敏性鼻炎發(fā)作。

根據鐘南山院士開(kāi)展的一項全國主要城市空調螨濃度的調查，調查顯示，在深圳、廣州、重慶、西安、北京、沈陽(yáng)等城市當中，廣州的空調機濾網(wǎng)上的螨濃度是最高的，比北方高2-3倍。因此，鐘南山院士建議，如果家庭里有過(guò)敏性鼻炎或者哮喘的兒童，空調濾網(wǎng)應每周清洗一次，可減少兒童發(fā)病的機會(huì )。這個(gè)也是空氣污染引起哮喘的一個(gè)很重要的方面。

當心花粉過(guò)敏導致哮喘急性發(fā)作

談到花粉引起鼻炎或者哮喘的發(fā)作，鐘南山院士介紹說(shuō)，國內最常見(jiàn)的地方就是新疆和內蒙古，那里8、9月的時(shí)候蒿屬類(lèi)花粉比較多，導致很多患者出現眼腫、臉腫、麻疹，同時(shí)伴隨哮喘等過(guò)敏癥狀，廣東地區沒(méi)有蒿屬花粉，但有葎草花粉，常見(jiàn)荔枝花、桂花和玫瑰花。春夏時(shí)節的花粉比較多，因為不能脫離這個(gè)大氣環(huán)境，所以我們應該做好應急治療和預防性治療的準備：

應急治療：如果由花粉導致哮喘急性發(fā)作的患者，應當自備臨時(shí)控制藥物，發(fā)病時(shí)可及時(shí)自救，最常用的是支氣管擴張劑。

預防性治療：在花粉季節來(lái)臨時(shí)就開(kāi)始使用預防性藥物，不要等到出現癥狀才去治療。比如吸入糖皮質(zhì)激素或者口服順爾寧（孟魯司特鈉），這些藥能夠降低花粉引起的鼻子和氣管的炎癥，比起已經(jīng)產(chǎn)生嚴重癥狀再去治療要好得多，預防性用藥才是防治上策。

防治：短期癥狀控制+減少發(fā)作危險

2015GINA及2016中國支氣管哮喘防治指南更新要點(diǎn)里面著(zhù)重提到了兩個(gè)方面，一個(gè)是短期的控制癥狀，一個(gè)是減少發(fā)作危險。鐘南山院士提到，過(guò)去治療哮喘的重點(diǎn)在于加強短期控制，把癥狀控制住就行，但現在不一樣，減少發(fā)作危險也是同等重要。

他舉了個(gè)例子：澳大利亞和美國等地方，報紙會(huì )像天氣預報一樣報道，某段時(shí)間內某些花粉濃度是多少，如果濃度太高，會(huì )建議孩子就轉到別的地方去，這是減少發(fā)作危險。

另外還可以使用空氣凈化器，減少室內的PM2.5、花粉和螨等誘發(fā)因素，鐘南山院士告訴家庭醫生在線(xiàn)：“我自己家里有一個(gè)空氣凈化器，三個(gè)月我的鼻炎沒(méi)有發(fā)作，還是有用的。這是其中一個(gè)，假設你們對一些有明顯的鼻炎或者哮喘的家庭適當用空氣凈化器，局部環(huán)境的凈化，應該說(shuō)是有用的。”

鐘南山院士提醒，預防性用藥也是屬于減少發(fā)作危險的范疇，當哮喘發(fā)作的時(shí)候，人群集中的地方或者空氣污濁的地方就盡量不要去了。

用藥避免用用停停

在中國的哮喘患者當中，沒(méi)有控制好病情的占了很大一部分。鐘南山院士解釋?zhuān)袊南颊吆芏喽紝儆陔y治類(lèi)型（difficulttotreat），特別是小孩子，因為小孩子的依從性比較差，治療一段時(shí)后癥狀消失就不治療了，或者開(kāi)了藥回去又不用了，都是常有的事情。另外一個(gè)就是家長(cháng)的錯誤認識，比如有些家長(cháng)認為使用糖皮質(zhì)激素會(huì )影響孩子發(fā)育。

鐘院士的一個(gè)病人，3歲時(shí)就開(kāi)始由鐘院士診治，那時(shí)候他一直很重，后來(lái)堅持用藥治療效果維持得很好，但這幾年哮喘發(fā)作很厲害，原因是他這幾年沒(méi)用藥，家長(cháng)認為這個(gè)孩子肥胖就是用激素導致的。患者用藥用用停停，一旦有誘發(fā)因素，哮喘就發(fā)作了。實(shí)際上這是中國防治哮喘過(guò)程中非常大的誤區，鐘院士解釋?zhuān)肫べ|(zhì)激素，只要在常規劑量是不會(huì )對孩子身體的發(fā)育造成明顯影響的。

兒童哮喘是防治重點(diǎn)

兒童哮喘是一個(gè)哮喘防治很關(guān)鍵的內容，在哮喘治療占非常重要的位置。鐘南山院士解釋?zhuān)赡耆讼^大多數是從兒童開(kāi)始發(fā)病的，大部分是從兒童時(shí)期開(kāi)始埋下禍根。比如孩子得過(guò)一次病毒性的感染，出現一些喘的癥狀，這時(shí)候就要非常注意預防他進(jìn)一步感冒，再一次病毒感染就容易發(fā)展為哮喘。

另外，兒童哮喘往往比較容易治療，它的影響因素比較簡(jiǎn)單，不像成年人，職業(yè)問(wèn)題、肥胖、心臟疾病、吸煙等不良習慣都可能影響發(fā)病。

鐘南山院士提出了他的想法：他認為兒童哮喘不僅僅需要兒科醫生對待，而是呼吸科以及整個(gè)醫務(wù)界共同關(guān)心的問(wèn)題，兒童哮喘是以后治療關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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用于鼻炎，緩解鼻炎過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后，鼻和眼部鼻炎癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。

健客價(jià)：￥18.5

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品為組胺H1受體拮抗劑，適用于鼻炎成人所患的鼻炎過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過(guò)敏性支氣管哮喘的防治。

健客價(jià)：￥25

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

季節性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結膜炎及過(guò)敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對癥治療。

健客價(jià)：￥4

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥339

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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本品用于鼻炎，預防和治療鼻炎季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。

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1．哮喘本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管

健客價(jià)：￥368

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。

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氯雷他定片(息斯敏)：用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。復方醋酸地塞米松乳膏(999皮炎平)：用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。金蟬止癢膠囊(希爾安)：清熱解毒，燥濕止癢。適用于濕熱內蘊所引起的丘疹性蕁麻

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