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科普丨兒童哮喘護理的組成部分(一)

2018-07-27 來(lái)源:智呼吸  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者教育在所有醫學(xué)領(lǐng)域仍然重要,在哮喘中尤為重要。自我管理教育的重點(diǎn)應該是教導患者認識到自己的控制水平和逐漸惡化哮喘癥狀的重要性。已經(jīng)證明峰值流量監測(峰流速儀)和癥狀監測同樣有效。

目前世界范圍內幾乎所有從事過(guò)敏及哮喘研究的臨床及醫學(xué)協(xié)會(huì )對兒童哮喘的護理達成以下共識:即強調哮喘護理的四個(gè)重要組成部分:

評估和監測

教育

控制環(huán)境因素和共病條件

藥理治療

一、評估和監測

一旦患兒被診斷哮喘并開(kāi)始治療,持續評估對疾病控制至關(guān)重要。哮喘控制被定義為“通過(guò)干預和治療,使哮喘的表現最小化。”哮喘可以分為控制良好,控制不好或未控制”分類(lèi)標準因患者年齡而異。

為了評估哮喘控制和調整治療,必須評估損害和風(fēng)險。風(fēng)險評估側重于哮喘惡化的可能性,藥物的不良反應以及肺功能惡化的可能性。

由于哮喘的病情隨著(zhù)時(shí)間的推移而變化,因此最初應每2-6周進(jìn)行一次隨訪(fǎng);當獲得對該疾病的控制時(shí),然后每隔1-6個(gè)月進(jìn)行隨訪(fǎng)。

二、教育

患者教育在所有醫學(xué)領(lǐng)域仍然重要,在哮喘中尤為重要。自我管理教育的重點(diǎn)應該是教導患者認識到自己的控制水平和逐漸惡化哮喘癥狀的重要性。已經(jīng)證明峰值流量監測(峰流速儀)和癥狀監測同樣有效。然而通過(guò)峰流速儀對峰值流量進(jìn)行監測可能更有助于那些既往有過(guò)難以察覺(jué)癥狀、嚴重惡化史或中度至重度哮喘病史的患者。

教育策略還應側重于環(huán)境控制和避免策略以及藥物使用和遵守(例如,正確的吸入器技術(shù)和使用其他裝置)。使用各種方法來(lái)加強教育信息對患者的理解至關(guān)重要。

與病人合作提供書(shū)面的哮喘行動(dòng)計劃(確保審查長(cháng)期控制與快速緩解藥物之間的差異),通過(guò)醫療團隊其他成員(如護士,藥劑師,醫生)的參與進(jìn)行教育,并且在所有護理點(diǎn)(例如診所,醫院,學(xué)校)進(jìn)行教育都是各種教育工具的例子。這些教育形式對于增加患者的依從性和理解力都是極其有價(jià)值的。

三、控制環(huán)境因素和共病條件

如上所述,環(huán)境暴露和刺激物可以在癥狀?lèi)夯衅饛娪辛Φ淖饔谩R虼耍诔掷m性哮喘患者中,使用皮膚測試或體外測試來(lái)評估對多年生室內過(guò)敏原的敏感性是重要的。一旦確定了有害的過(guò)敏原,建議患者避免這些過(guò)敏原暴露。同時(shí)避免吸煙(一手和二手接觸)的教育對于哮喘患者來(lái)說(shuō)是十分重要的。

此外可能影響哮喘的合并癥狀必須得到診斷和適當管理。

這些包括以下內容:

支氣管肺曲霉菌病

胃食管反流病(GERD)

肥胖

阻塞性睡眠呼吸暫停

鼻炎

鼻竇炎

情緒低落

壓力

維生素D水平

根據低維生素D水平與哮喘控制之間呈負相關(guān)的報道,兒童補充維生素D可能會(huì )增加皮質(zhì)類(lèi)固醇的反應,控制特應性,改善哮喘控制。在對哮喘患兒的長(cháng)期研究中,維生素D缺乏或不足的患者對足夠劑量的吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇反應不佳。

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