孩子哮喘控制不好，得知原因后醫生指責道:太胡鬧!

2018-07-25 來(lái)源：兒童哮喘防治GINA 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：“嚴格遵醫囑的話(huà)，一兩個(gè)月能把病情控制住，就能和正常孩子一樣上學(xué)、玩耍，但易反復，需要長(cháng)期堅持用藥，一般療程是1-2年時(shí)間。”首都兒科研究所附屬兒童醫院呼吸內科主任曹玲強調。

家里有個(gè)“喘寶寶”，家長(cháng)時(shí)刻憂(yōu)心，看著(zhù)孩子難受，都想藥到病除、立竿見(jiàn)影。但醫學(xué)發(fā)展的速度難以滿(mǎn)足這樣的要求，治療很難根除病根，只能臨床控制。

“嚴格遵醫囑的話(huà)，一兩個(gè)月能把病情控制住，就能和正常孩子一樣上學(xué)、玩耍，但易反復，需要長(cháng)期堅持用藥，一般療程是1-2年時(shí)間。”首都兒科研究所附屬兒童醫院呼吸內科主任曹玲強調。正因為治療不是一蹴而就的，加之對疾病的認識不足，很多家長(cháng)會(huì )走入誤區。

誤區一，家長(cháng)不愿意承認孩子的病情

哮喘和遺傳有密切關(guān)系，有的家長(cháng)覺(jué)得沒(méi)家族史，孩子怎么會(huì )是哮喘，認為是診斷錯誤。哮喘并非唯遺傳論，不認清這一點(diǎn)，逃避病情只會(huì )耽誤孩子的病情。曹玲表示，哮喘越早發(fā)現越早干預才好。延誤病情可能造成孩子的肺功能受損。

即便承認病情，也有家長(cháng)抱著(zhù)僥幸的心理不去治療，覺(jué)得孩子的病長(cháng)大了就會(huì )好。曹玲解釋說(shuō)，有些哮喘癥狀確實(shí)有自行緩解的情況，如，一過(guò)性喘息，和孩子自身肺功能差有關(guān)，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒、父母有嚴重吸煙史的孩子，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，到十一二歲可能自然就好了。和病毒感染相關(guān)的哮喘，也可能隨著(zhù)年齡增大有所好轉。“過(guò)敏性哮喘不會(huì )自行緩解，需要早干預！且即便是能自愈的，目前也沒(méi)辦法判定某個(gè)孩子到十一二歲就一定會(huì )好，萬(wàn)一是好不了的呢？就會(huì )耽誤治療時(shí)機，所以依然要堅持早診早治。”

誤區二，依從性差

“用了幾天藥，咳嗽好了就停藥，不能堅持堅持長(cháng)期用藥是哮喘診治的一個(gè)很大問(wèn)題。”曹玲說(shuō)，哮喘是呼吸系統的慢性疾病，氣道的慢性炎癥是持續存在的，即便癥狀沒(méi)有了，炎癥也還在，氣道的管壁任然是腫的。所以，用一兩天藥是不行的，必須長(cháng)時(shí)間用藥，不可隨意停藥，至于具體什么時(shí)候可以停藥由醫生根據病情判斷。

誤區三，擔心激素用藥的副作用。

吸入性糖皮質(zhì)激素是治療哮喘非常有效的藥物，很多家長(cháng)對“激素”很排斥，擔心會(huì )影響身高、引起發(fā)胖等。

曹玲說(shuō)，目前吸入性藥物比較安全，治療好處是顯而易見(jiàn)的，相比哮喘本身給孩子帶來(lái)的傷害，其副作用可以忽略不計，且有些長(cháng)期預防用藥是非激素類(lèi)藥物，家長(cháng)不用太擔心用藥的安全問(wèn)題，但必須是遵醫囑使用。

誤區四，拒絕運動(dòng)。

孩子一運動(dòng)就喘，家長(cháng)都怕了，干脆連體育課都不讓上了。實(shí)際上這對孩子沒(méi)有益處，除了急性發(fā)作期不主張運動(dòng)外，鼓勵哮喘孩子和正常孩子一樣，參加任何自己喜歡的運動(dòng)。“如果正規治療后孩子做不了運動(dòng)，一動(dòng)作就喘氣，應該和醫生商量調整治療方案。”

誤區五，忌“發(fā)物”

就哮喘患兒的飲食上，老百姓流傳一個(gè)經(jīng)驗：不能吃發(fā)物。曹玲則表示，除非是已經(jīng)明確的過(guò)敏物質(zhì)要避開(kāi)外，哮喘孩子并沒(méi)有其他忌口，應飲食均衡、營(yíng)養

一口氣說(shuō)了這么多錯誤的認知，想必家長(cháng)們已經(jīng)有所計較了。應該明白，對“喘寶寶”不必過(guò)度照顧，把TA當作一個(gè)正常的孩子對待即可。“你這個(gè)孩子和其他普通孩子的唯一區別，就是TA需要用那點(diǎn)藥而已。”這是曹玲經(jīng)常對哮喘患兒家長(cháng)說(shuō)的話(huà)。

當然，日常生活中該注意的還得盡力注意，比如，要避免患兒接觸過(guò)敏原；堅持鍛煉；保持居住環(huán)境的潔凈，定期除螨除、霉菌等，曹玲建議對孩子接觸的物品（沙發(fā)墊、枕頭等）用75度開(kāi)水燙過(guò)或者太陽(yáng)暴曬，用皮沙發(fā)代替軟包沙發(fā)等，減少塵螨滋生。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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健客價(jià)：￥32

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥339

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

本品主要用于對傳統治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥81

健客價(jià)：￥743

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。

健客價(jià)：￥6

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴

健客價(jià)：￥234

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺氣腫引起的哮喘。

健客價(jià)：￥6

宣肺定喘，止咳化痰，益氣養陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘，虛勞久咳，肺氣腫，肺心病。

健客價(jià)：￥14

緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥118

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34.5