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支氣管哮喘患兒禁止長(cháng)期服激素

2018-07-19 來(lái)源:哮喘疾病常識  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:去用那些“根治哮喘的偏方”、“祖傳秘方”等,這些藥方內摻入了口服激素,長(cháng)期大量誤服,必會(huì )產(chǎn)生較明顯的副作用,正確應用吸入皮質(zhì)激素,同時(shí)在急性發(fā)作期應用緩解支氣管痙攣的β2激動(dòng)劑,才是目前治療哮喘的主要方法。
支氣管哮喘患兒禁止長(cháng)期服激素
 
哮喘可以發(fā)生在不同年齡的人,尤其是3歲以?xún)葖胗變骸O毙园l(fā)作時(shí),常易被醫生及家長(cháng)誤認為是感冒、氣管炎、喘息性支氣管炎、肺炎等呼吸道感染,因此而濫用青霉素、頭孢菌素等抗生素。專(zhuān)家認為,由于哮喘為非細菌性感染,用抗生素是無(wú)效的,長(cháng)期口服或靜點(diǎn)藥物達1-2個(gè)月,反而造成了某些副作用,使孩子喪失了早期治療哮喘的機會(huì ),以致遷延至成年不愈。
 
哮喘患者在急性發(fā)作期病情較重時(shí),可短期口服潑尼松,嚴重發(fā)作時(shí)也可用靜脈注射,但全身用藥時(shí)間宜短,只為挽救危重病人才用。切不可病重亂投醫,去用那些“根治哮喘的偏方”、“祖傳秘方”等,這些藥方內摻入了口服激素,長(cháng)期大量誤服,必會(huì )產(chǎn)生較明顯的副作用,正確應用吸入皮質(zhì)激素,同時(shí)在急性發(fā)作期應用緩解支氣管痙攣的β2激動(dòng)劑,才是目前治療哮喘的主要方法。
 
在支氣管哮喘治療中需加以特殊考慮的間題,包括妊振、手術(shù)、運動(dòng)、鼻疾病鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、職業(yè)性哮喘、呼吸道感染、胃食道反流、阿斯匹林誘發(fā)哮喘以及社會(huì )心理因素。
 
一、妊振
 
回顧性研究顯示,哮喘婦女妊娠期間病情惡化、減輕或無(wú)變化者約各占1/3,人們顧慮妊娠期用藥治療可能對胎兒產(chǎn)生有害影響,但研究表明除了α-腎上腺素藥物、澳非尼臘明、腎上腺素外,絕大部分藥物如氮茶堿、色甘酸鈉、二丙酸倍他米松氣霧劑等對胎兒異常的發(fā)病率幾無(wú)影響。相反,若妊娠期間哮喘未能有效控制,則產(chǎn)期死亡率增高,早產(chǎn)、低體重新生兒的出生率亦會(huì )增加,因此,妊娠期間通過(guò)藥物治療使哮喘得到理想控制是十分必要的。哮喘的治療重點(diǎn)應放在控制癥狀及維護肺功能上,急性發(fā)作時(shí)給予吸氧、β2受體激動(dòng)劑霧化吸入,必要時(shí)應用激素治療。
 
二、手術(shù)
 
哮喘患者的支氣管高反應性、氣流阻塞和過(guò)量粘液分泌易使其在術(shù)中、術(shù)后出現呼吸系統并發(fā)癥。其發(fā)生率與手術(shù)時(shí)哮喘的嚴重程度、手術(shù)類(lèi)型、麻醉方式等因素密切相關(guān),尤以氣管插管下全身麻醉、胸腔和上腹部手術(shù)發(fā)生率最高。術(shù)前肺功能檢測及評估非常重要,若efv1<80%預計值的,則需激素治療以減輕氣流受阻。術(shù)前6個(gè)月內有激素全身治療史者,術(shù)中需用激素如氫化可的松,術(shù)后24小時(shí)內迅速減量,以免影響傷口愈合。
 
三、運動(dòng)
 
運動(dòng)所致的氣流阻塞能在運動(dòng)后30-40分鐘自動(dòng)緩解的哮喘稱(chēng)為運動(dòng)性哮喘。運動(dòng)是大部分哮喘患者惡化的誘因,也是某些患者的唯一觸發(fā)因素。可在任何氣候環(huán)境中產(chǎn)生,但吸入干燥冷空氣時(shí)更易發(fā)病不是哮喘的一種特殊類(lèi)型,常提示氣道高反應性,未得到適當控制的哮喘,用適當的抗炎治療可消除與運動(dòng)相關(guān)的癥狀。若經(jīng)合理的藥物治療,仍未控制時(shí),在運動(dòng)前霧化吸入β2激動(dòng)劑可有效防止哮喘發(fā)作。色甘酸鈉、抗膽堿類(lèi)藥物對eia有效。鍛煉和運動(dòng)前充分地準備活動(dòng)亦可減少發(fā)生和發(fā)作的嚴重程度治療十分有效,故不需禁止運動(dòng),相反鼓勵患者參加適合自己的運動(dòng),可降低完成一定程度的活動(dòng)所需的通氣量。因而目前認為運動(dòng)是治療方案中不可缺少的部分。
 
四、鼻炎、鼻竇炎和鼻息肉
 
上呼吸道疾病可影響下呼吸道功能,如鼻炎、鼻竇炎發(fā)作時(shí)可加重哮喘癥狀,其機制尚不清楚,但哮喘治療時(shí)需注意這種臨床相關(guān)性。一過(guò)敏性鼻炎某些患者在過(guò)敏性鼻炎發(fā)作期會(huì )出現支氣管反應性增高,甚至哮喘發(fā)作。有研究顯示局部激素治療可減輕其伴發(fā)哮喘的嚴重程度。,鼻竇炎是上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉和其他鼻腔阻塞的一種并發(fā)癥急慢性鼻竇炎均可誘發(fā)哮喘。有研究發(fā)現持續性鼻竇炎是反復哮喘不能緩解的一種重要因素。鼻竇炎常缺乏典型臨床癥狀,診斷需要x線(xiàn)或ct掃描確定。現已明確鼻竇炎用抗生素治療可降低哮喘的嚴重程度。局部應用鼻腔消腫劑或激素,可減輕鼻充血,但這僅是原發(fā)性哮喘的輔助治療。鼻息肉對激素治療非常敏感。慢性者可行手術(shù)以解除阻塞。
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