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臨床上目前對ABPA采用的治療方法

2018-06-07 來源:健康時報、醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:ABPA發(fā)生與氣道內(nèi)真菌持續(xù)存在有關(guān),糖皮質(zhì)激素治療同時加用抗真菌藥物可清除氣道內(nèi)真菌,減輕炎癥反應(yīng),降低糖皮質(zhì)激素用量,降低血清總IgE水平及改善肺功能,長期預(yù)后良好[7]。
臨床上目前對ABPA采用的治療方法主要包括:
 
1.避免變應(yīng)原。
 
2.藥物治療:
 
糖皮質(zhì)激素目前依然是治療ABPA的主要藥物;抗真菌治療,主要藥物有伊曲康唑、伏立康唑等;抗IgE單克隆抗體治療目前效果尚不確切。
 
口服糖皮質(zhì)激素是目前治療ABPA的基本措施,早期診斷,早期予糖皮質(zhì)激素治療,可防止大部分ABPA患者肺部病變發(fā)展至不可逆的終末階段。ABPA發(fā)生與氣道內(nèi)真菌持續(xù)存在有關(guān),糖皮質(zhì)激素治療同時加用抗真菌藥物可清除氣道內(nèi)真菌,減輕炎癥反應(yīng),降低糖皮質(zhì)激素用量,降低血清總IgE水平及改善肺功能,長期預(yù)后良好[7]。
 
心得體會
 
1.對本病認(rèn)識不足及臨床表現(xiàn)缺乏特異性是導(dǎo)致ABPA誤診的主要原因。本例以支氣管哮喘發(fā)作樣癥狀為主要表現(xiàn),無明顯誘因,加之支氣管哮喘為臨床常見病,故誤診為支氣管哮喘發(fā)作。
 
2.對出現(xiàn)哮喘發(fā)作樣癥狀的患者要務(wù)必排除ABPA。國外學(xué)者也建議對所有哮喘患者進(jìn)行定期隨訪,并行曲霉菌變應(yīng)原皮膚試驗(yàn),若患者曲霉菌變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽性,且檢測血清總IgE>500U/mL,應(yīng)行進(jìn)一步檢查排除ABPA。
 
3.肺部HRCT檢查存在中心性支氣管擴(kuò)張征象,提示臨床上對肺部影像學(xué)檢查出現(xiàn)中心性支氣管擴(kuò)張病例也應(yīng)排除ABPA。HRCT是ABPA的最佳診斷方法[8]。
 
4.此外,臨床上ABPA誤診為肺結(jié)核者也不在少數(shù),故對懷疑肺結(jié)核,但培養(yǎng)未找到結(jié)核桿菌和(或)抗結(jié)核治療無效者,應(yīng)立即完善相關(guān)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查以排除ABPA。
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