肉眼所見(jiàn)，肺的膨大及肺氣腫較為突出。在去除胸肋骨時(shí)，肺組織往往可突出胸廓，肺柔軟疏松有彈性，支氣管內往往含有粘稠的痰液，在較小的支氣管或細支氣管內則經(jīng)常可以發(fā)現特殊的濃縮且粘稠的粘液栓。粘液栓的形成是支氣管哮喘所以形成臨床綜合征的重要因素之一。痰液中枯什曼螺旋體即是在細支氣管內塑型而成的粘液栓。

 

 

在黑色背景的玻璃器皿中觀(guān)察，為白色有時(shí)呈灰色或黃色的物質(zhì)，如用細針?lè )蛛x，則為螺旋形的線(xiàn)狀粘液，長(cháng)5mm至2cm不等。但必須指出，這種螺旋體非哮喘病所特有，在其他肺部疾病中亦可同樣找到；同時(shí)并非每一哮喘病者的痰液中都可找到這種螺旋體。其他發(fā)現有支氣管壁增厚，粘膜充血、腫脹形成皺襞，有時(shí)發(fā)現肺臟局部的肺不張。肺不張的形成主要是由于粘液栓塞，并因支氣管增厚及粘膜形成的皺襞而助長(cháng)了它的形成。此外，肺實(shí)質(zhì)上除發(fā)現肺氣腫外，并有纖維化的質(zhì)變。顯微鏡檢查：①支氣管腔內有粘稠的栓塞。雷盾晶體、枯什曼螺旋體、纖維素、紅細胞上皮細胞、多粒細胞、淋巴細胞及嗜酸性細胞的浸潤。②粘膜的部分上皮細胞剝脫，脫落在支氣管腔內。某些柱狀上皮細胞因過(guò)分的分泌，可形成杯狀細胞，其中含有大量粘液。③用mallory染色法，發(fā)現基膜呈透明蛋白變性并增厚，在上皮細胞下染成深藍色。一般認為基膜的蛋白變性及增厚是支氣管哮喘的病理特征，但事實(shí)上這種變化在其他慢性肺部病變中，如支氣管擴張、支氣管炎、肺結核及肺癌等，往往也可發(fā)現，并和年齡有關(guān)，年齡愈大，病變愈明顯。④在支氣管壁一般性增厚中，以平滑肌的肥大及增厚較為明顯，其中往往含有大量嗜酸性粒細胞的浸潤。