哮喘是長(cháng)期慢性病，有反復發(fā)作的特點(diǎn)

2018-06-03 來(lái)源：南醫三院呼吸科、中山哮喘之家標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：因此認為該藥無(wú)效而不愿使用。其實(shí)這是不了解兩種藥物有不同的用途，吸入型β2受體激動(dòng)劑確實(shí)起效很快可以用于急性發(fā)作期，但不能通過(guò)長(cháng)期應用來(lái)達到長(cháng)期預防目的，而且長(cháng)期連續應用藥效會(huì )降低。

長(cháng)期預防藥物

哮喘是長(cháng)期慢性病，有反復發(fā)作的特點(diǎn)。它的本質(zhì)是慢性氣道過(guò)敏性炎癥，因此在非發(fā)作期(緩解期)也要根據病情作長(cháng)期預防性治療，目的為減少和減輕急性發(fā)作。一定要配合醫師來(lái)制定的長(cháng)期治療計劃，不能因為一時(shí)無(wú)效(仍有反復發(fā)作)而失去信心或因為一段時(shí)間病情穩定而麻痹大意，不再堅持用藥，結果造成病情逐漸加重，以致失去有效控制病情的機會(huì )。

長(cháng)期預防的主要藥物是吸入型糖皮質(zhì)激素，例如丙酸倍氯松或丁地去炎松(布地奈德)每天400～800微克，或氟替卡松每天250～300微克。如果哮喘經(jīng)常發(fā)作，幾乎每天都要使用短效β2受體激動(dòng)劑作緩解癥狀治療，就應考慮采用吸入糖皮質(zhì)激素作長(cháng)期預防治療。

有些人在開(kāi)始使用吸入型糖皮質(zhì)激素時(shí)覺(jué)得效果不如吸入型β2受體激動(dòng)劑明顯，因此認為該藥無(wú)效而不愿使用。其實(shí)這是不了解兩種藥物有不同的用途，吸入型β2受體激動(dòng)劑確實(shí)起效很快可以用于急性發(fā)作期，但不能通過(guò)長(cháng)期應用來(lái)達到長(cháng)期預防目的，而且長(cháng)期連續應用藥效會(huì )降低。

而吸入型糖皮質(zhì)激素主要用于長(cháng)期防治而非急性發(fā)作期，開(kāi)始吸藥后約1周才達到最大療效，從根本上控制氣道過(guò)敏性炎癥，減少反復發(fā)作，可以較長(cháng)期使用。有些人在使用吸入型糖皮質(zhì)激素病情得到明顯控制后，因對糖皮質(zhì)激素引起的不良反應有驚恐，因此不能堅持長(cháng)期應用。

確實(shí)，糖皮質(zhì)激素全身用藥(片劑或注射劑)，尤其長(cháng)期應用，會(huì )引起許多不良反應，如骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、肥胖、白內障、皮膚改變及腎上腺皮質(zhì)抑制等。尤其老年哮喘病人影響更嚴重，因此只宜在病情緊急時(shí)短期全身應用。

但是吸入型糖皮質(zhì)激素是一類(lèi)局部作用的激素，通過(guò)吸入方式進(jìn)入呼吸道，主要在局部起使用，而對全身的不良反應較少發(fā)生，程度也較輕。吸入型糖皮質(zhì)激素長(cháng)期大劑量應用仍有可能產(chǎn)生不同程度的不良反應，在老年哮喘病人更為明顯。每次作糖皮質(zhì)激素吸入治療后用清水嗽口，可減少殘留咽喉部藥物咽下和經(jīng)胃腸道吸收，在一定程度上減少不良反應發(fā)生的機會(huì )。

聯(lián)合用藥可以得到更好的長(cháng)期預防治療效果，同時(shí)避免因增加糖皮質(zhì)激素劑量而引起不良反應的發(fā)生。聯(lián)合的藥物包括長(cháng)效吸入型β2激動(dòng)劑(沙美特羅、福莫特羅)，長(cháng)期茶堿(控釋和緩釋茶堿片)，白三烯受體拮抗劑(扎魯司特、孟魯司特)等。例如小劑量糖皮質(zhì)激素氟替卡松聯(lián)合長(cháng)效的激動(dòng)劑沙美特羅吸入治療，較單獨大劑量氟替卡松吸入治療更為有效而安全。

茶堿類(lèi)藥物，無(wú)論是長(cháng)效的茶堿控釋片或茶堿緩釋片，以及短效的氨茶堿片也是多年來(lái)常用的治療哮喘藥物，尤其因為口服用藥方便故大家樂(lè )于采用。但是茶堿類(lèi)藥物的治療效果和不良反應發(fā)生率受身體狀況和其他藥物作用的影響較大，尤其老年哮喘病人更要注意。

因為老年人除合并心力衰竭、肝硬化等使藥物清除功能減少外，常伴有其他器官疾病而同時(shí)服用多種藥物，如治療心血管疾病的藥物地爾硫、維拉帕米、美托洛爾，治療消化性潰瘍藥物西米替丁，抗抑郁藥氟優(yōu)沙明，免疫抑制劑氨甲喋呤，抗菌藥物紅霉素、克拉霉素和氧氟沙星等與茶堿聯(lián)合應用，都會(huì )增加茶堿類(lèi)藥物不良反應發(fā)生的機會(huì )。

相反，吸煙、催眠鎮靜藥苯巴比妥，抗癲癇藥苯妥英納、卡馬西平以及抗結核藥物利福平與茶堿聯(lián)合應用，都會(huì )降低茶堿藥物的療效。因此就診時(shí)應該告訴醫師自己的全面健康和用藥情況，以便合理選擇藥物和確定用藥劑量

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥37

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥218

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥75

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

男、女外生殖器及肛門(mén)周?chē)课坏募怃J濕疣。

健客價(jià)：￥78

本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥187.5

本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥102

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥339

本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥100

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴

健客價(jià)：￥234