支氣管擴張癥

2018-05-24 來(lái)源：中山哮喘之、MedSci梅斯標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：有研究報道在支氣管擴張癥急性加重期使用妥布霉素、慶大霉素、阿米卡星或多黏菌素E霧化吸入，2次/d，療程7-14d，可獲得較好的療效。

支氣管擴張癥

由于支氣管結構破壞，痰液引流不暢，加上反復急性加重、經(jīng)常使用抗菌藥物等因素，使得氣道內以銅綠假單胞菌為常見(jiàn)的多重耐藥細菌長(cháng)期存在。

一旦感染急性加重，治療十分困難。除了全身使用抗菌藥物外，可以霧化吸入抗菌藥物作為局部治療，增加抗菌治療的效果。

1.抗菌藥物：美國FDA已批準妥布霉素用于霧化吸入治療囊性纖維化疾病。

有研究報道在支氣管擴張癥急性加重期使用妥布霉素、慶大霉素、阿米卡星或多黏菌素E霧化吸入，2次/d，療程7-14d，可獲得較好的療效。

近年國外也有一些作者報道，在支氣管擴張癥穩定期長(cháng)期霧化吸入上述抗菌藥物，療程為4周至12個(gè)月不等，多數為間歇給藥或周期性給藥，可以顯著(zhù)減少支氣管擴張癥患者急性加重的次數和延長(cháng)急性加重的間歇期，降低痰菌負荷量，但是對患者的肺功能和生活質(zhì)量改善不明顯。

2.支氣管舒張劑和ICS：由于支氣管擴張癥患者常常合并氣流阻塞及氣道高反應性，可以按需使用支氣管舒張劑和ICS作霧化治療，使用的藥物和劑量可參照慢阻肺急性加重部分。

慢性支氣管炎

GOLD2016最新引用的研究發(fā)現，目前或既往長(cháng)期吸煙者即使肺功能儲備良好，仍可伴明顯的呼吸系統癥狀[慢阻肺評估測試(CAT)評分≥10分]、氣道病理學(xué)改變，并發(fā)生慢阻肺急性加重樣事件，應當加以重視，并已使用多種呼吸系統藥物（支氣管舒張劑和ICS）進(jìn)行治療。

慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療方案包括控制感染、鎮咳祛痰和平喘，緩解期治療包括戒煙、預防感冒、接種疫苗等。

對于癥狀顯著(zhù)、常規治療效果欠佳者可以使用霧化吸入藥物如ICS、支氣管舒張劑和祛痰藥，以促進(jìn)患者恢復（可參考本共識第三部分慢阻肺章節）。

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用于對本品敏感菌引起的下述輕到中度感染癥 1.肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、咽喉炎(咽喉膿腫)、扁桃體(扁桃體周?chē)住⒈馓殷w周?chē)撃[)、支氣管擴張癥(感染時(shí))、慢性呼吸道疾病繼發(fā)感染。 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎。 3.乳腺炎。 4.毛囊炎(包括膿皰型痤瘡)、癤、癤膿癥、癰、丹毒、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、化膿性甲溝炎、皮下膿腫、汗腺炎、簇狀痤瘡、感染性粉瘤、肛門(mén)周?chē)撃[。

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