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支氣管異物的宣教與護理就這么做!

2018-05-21 來源:新呼吸指南、過敏科學(xué)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:停留在氣管、支氣管內(nèi)而致病,嚴重時可導(dǎo)致窒息,危及生命。應(yīng)告知家長,患兒氣管內(nèi)一旦確診有異物時,應(yīng)該及時取出,否則會加重病情。因為當異物長期存在于肺內(nèi)可引起肺部反復(fù)感染、肺不張、反復(fù)喘息、肺氣腫、慢性咳嗽等并發(fā)癥。
患兒,男,3歲,因“咳嗽4天、伴氣喘1天”門診擬“支氣管異物”收入院。詢問病史發(fā)現(xiàn),患兒四天前因吃花生米后出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象,家長未予重視,現(xiàn)咳嗽癥狀加重,并出現(xiàn)氣喘現(xiàn)象,才到醫(yī)院就醫(yī)。入院后CT檢查,確認診斷,醫(yī)囑需做纖維支氣管鏡檢查術(shù)鉗取異物。
 
案例討論:
 
(一)很多家長不了解什么是纖維支氣管鏡?以及纖維支氣管鏡鉗取異物術(shù)的必要性,我們該如何溝通?
 
①建立良好的醫(yī)護患關(guān)系,取得信任。
 
②給家長及年長兒普及相關(guān)知識,取得積極配合。支氣管異物是兒童時期最常見的急癥之一,是外源性物體經(jīng)口或鼻誤吸入聲門,停留在氣管、支氣管內(nèi)而致病,嚴重時可導(dǎo)致窒息,危及生命。應(yīng)告知家長,患兒氣管內(nèi)一旦確診有異物時,應(yīng)該及時取出,否則會加重病情。因為當異物長期存在于肺內(nèi)可引起肺部反復(fù)感染、肺不張、反復(fù)喘息、肺氣腫、慢性咳嗽等并發(fā)癥。
 
③纖維支氣管鏡簡稱纖支鏡,是利用光導(dǎo)纖維傳遞圖像,來診斷支氣管疾病的一種儀器。其管腔很小,柔軟可彎曲,導(dǎo)光能力強,亮度大,視野清晰,對氣道結(jié)構(gòu)、管腔內(nèi)容物的發(fā)現(xiàn)及取出異物、灌洗治療和檢查,具有臨床和影像學(xué)檢查不可比擬的優(yōu)勢。
 
(二)隨著纖維支氣管鏡檢查術(shù)在臨床上的推廣和使用,那么作為護士的我們,該如何做好纖維支氣管鏡鉗取異物的術(shù)前指導(dǎo)?
 
1、評估患兒的病情、年齡,完善相關(guān)化驗檢查,向患兒和年長兒說明做支氣管鏡檢查術(shù)的目的、方法及注意事項,解除顧慮,取得合作,并需家長簽字。
 
2、患兒術(shù)前禁食、禁飲6h,術(shù)前30min遵醫(yī)囑肌肉注射阿托品,0.01mg/Kg/次。
 
3、術(shù)前建立靜脈通路,床邊備好氧氣、心電監(jiān)護儀、搶救器材及藥品備用。
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