哮喘誘發(fā)因素和觸發(fā)因素

2018-05-21 來(lái)源：新呼吸指南、過(guò)敏科學(xué) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：病毒感染是哮喘的重要誘發(fā)因素。與哮喘患者的許多臨床情況相關(guān)，如嬰幼兒喘息相關(guān)疾病、10歲以內(nèi)出現(xiàn)哮喘；導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作（特別是鼻病毒感染）；導(dǎo)致氣道生理狀態(tài)改變，增加氣道反應(yīng)性。

區(qū)分哮喘的誘發(fā)因素和觸發(fā)因素很重要。誘發(fā)因素指病因，如環(huán)境過(guò)敏原和職業(yè)致敏物。觸發(fā)因素是指導(dǎo)致疾病急性發(fā)作或出現(xiàn)短暫癥狀的刺激因素。

呼吸道病毒感染

病毒感染是哮喘的重要誘發(fā)因素。與哮喘患者的許多臨床情況相關(guān)，如嬰幼兒喘息相關(guān)疾病、10歲以內(nèi)出現(xiàn)哮喘；導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作（特別是鼻病毒感染）；導(dǎo)致氣道生理狀態(tài)改變，增加氣道反應(yīng)性。

環(huán)境過(guò)敏原

過(guò)敏原既是哮喘的誘發(fā)因素又是觸發(fā)因素。事實(shí)上，一些哮喘患者僅在接觸過(guò)敏原的時(shí)候發(fā)病，癥狀發(fā)作有明顯的季節(jié)性?？乖舾械幕颊咴谖脒^(guò)敏原后10~15分鐘即可出現(xiàn)支氣管收縮，通常2小時(shí)內(nèi)緩解（早發(fā)哮喘反應(yīng)）；然而，支氣管收縮會(huì)在3~6小時(shí)后再次出現(xiàn)（遲發(fā)哮喘反應(yīng)），這時(shí)癥狀進(jìn)展較慢，以嚴(yán)重支氣管收縮和呼吸困難為特點(diǎn)。炎癥細(xì)胞特別是嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞向氣道內(nèi)聚集導(dǎo)致了遲發(fā)反應(yīng)的出現(xiàn)。支氣管收縮常在24小時(shí)內(nèi)緩解，但氣道高反應(yīng)會(huì)持續(xù)存在1周以上。

職業(yè)致敏物質(zhì)

職業(yè)性哮喘是成人發(fā)病哮喘的常見(jiàn)病因。已發(fā)現(xiàn)工作場(chǎng)所中有超過(guò)200種物質(zhì)與哮喘發(fā)作有關(guān)，包括通過(guò)IgE介導(dǎo)反應(yīng)導(dǎo)致氣道狹窄的過(guò)敏原如動(dòng)物皮屑、小麥粉、車(chē)前草和酶類(lèi)；和通過(guò)非IgE介導(dǎo)機(jī)制導(dǎo)致哮喘發(fā)作的化學(xué)物質(zhì)（常為小分子物質(zhì)，如甲苯二異氰酸酯）。工作相關(guān)暴露和意外吸入是新發(fā)哮喘的重要危險(xiǎn)因素。實(shí)驗(yàn)室中已致敏的個(gè)體吸入化學(xué)致敏物后會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似過(guò)敏原誘發(fā)的早發(fā)哮喘反應(yīng)，也可出現(xiàn)隨之而來(lái)的遲發(fā)哮喘反應(yīng)。職業(yè)致敏物導(dǎo)致的氣道炎癥反應(yīng)與其他哮喘病因（如環(huán)境過(guò)敏原）引起的氣道炎癥反應(yīng)并沒(méi)有顯著的不同。

運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)是很常見(jiàn)的哮喘觸發(fā)因素。支氣管收縮在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，10～20分鐘逐漸加重，通常1小時(shí)內(nèi)緩解。支氣管收縮很少在活動(dòng)中出現(xiàn)。由于運(yùn)動(dòng)時(shí)吸入的大量空氣需經(jīng)氣道加熱、濕化，致使氣道變冷變干從而導(dǎo)致了支氣管收縮。哮喘患者在吸入非常寒冷干燥的空氣后也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)支氣管收縮可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)前5～10分鐘吸入β2受體激動(dòng)藥來(lái)預(yù)防。

大氣污染

多種大氣污染物也是哮喘的觸發(fā)因素，包括二氧化氮（NO2）、二氧化硫（SO2）和10μm以下的可吸入物（PM10）。其他可觸發(fā)哮喘發(fā)作的環(huán)境刺激包括：刺激性氣味如香水、汽車(chē)尾氣和二手煙吸入。

阿司匹林過(guò)敏

約5%的哮喘患者存在阿司匹林過(guò)敏、哮喘和鼻息肉三聯(lián)征（雖然阿司匹林過(guò)敏的哮喘患者并不一定出現(xiàn)鼻息肉）。哮喘癥狀在服用阿司匹林后20分鐘內(nèi)出現(xiàn)，常為極重度哮喘發(fā)作甚至是致死性哮喘發(fā)作。這類(lèi)患者對(duì)所有環(huán)氧化酶抑制藥（COX-1）敏感，有時(shí)甚至對(duì)檸檬黃敏感。大多數(shù)阿司匹林過(guò)敏的哮喘患者使用乙酰氨基酚和COX-2抑制藥是安全的。

臨床表現(xiàn)

哮喘的癥狀和體征可以表現(xiàn)為輕度、間歇發(fā)作的氣短、喘息和咳嗽，癥狀通常在接觸觸發(fā)因素后發(fā)作，隨后明顯緩解；也可表現(xiàn)為慢性、嚴(yán)重程度時(shí)輕時(shí)重的持續(xù)存在的癥狀。任何一個(gè)患者，在某一特定時(shí)間內(nèi)可以表現(xiàn)為輕度、中度或重度發(fā)作，甚至輕度、間歇發(fā)作的哮喘患者也可以有嚴(yán)重的致死性發(fā)作。一次哮喘發(fā)作是一次恐怖的體驗(yàn)，特別是對(duì)于那些意識(shí)到自己病情可能加重的患者來(lái)說(shuō)尤其如此。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥37

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥218

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥339

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥28.5

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥36

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34.5