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變應性哮喘防治策略的主要組成部分

2018-05-21 來(lái)源:新呼吸指南、過(guò)敏科學(xué)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:Xoalir在治療中-重度哮喘病和季節性和常年性過(guò)敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游離IgE水平,低調節周?chē)葔A細胞的IgE受體,可顯著(zhù)降低鼻部和支氣管的嗜酸細胞、肥大細胞、以及T細胞和B細胞的數目。
特異性免疫治療
 
注意:大多數患者而言,該法并不是最好的,最好的方法應該是吸入激素聯(lián)合長(cháng)效β受體激動(dòng)劑治療。
 
也稱(chēng)脫敏治療,是哮喘的重要治療方法之一,是當前變應性哮喘防治策略的主要組成部分,是哮喘病因治療的唯一方法,它可以改變哮喘病程、阻滯癥狀的惡化和防止對新的變應原產(chǎn)生過(guò)敏。SIT用于哮喘的治療已經(jīng)有90多年歷史,早在1911年,該療法的創(chuàng )始者---英國的Noon和Freeman應用SIT治療枯草熱和變應性鼻炎獲得成功,之后其被廣泛用于包括哮喘在內的變應性疾病的治療。然后,半個(gè)多世紀以來(lái),SIT的作用機制一直未明,對它的臨床療效及安全性亦有兩種完全不同的觀(guān)點(diǎn)。在20世紀70年代前后,由于該療法可能激發(fā)嚴重過(guò)敏而一度受到冷落,英國的免疫治療指南中甚至把哮喘作為禁忌。近年來(lái),隨著(zhù)對變態(tài)反應性疾病機制的深入研究以及免疫治療機制的進(jìn)一步認識,大量基礎和臨床研究均證實(shí)了SIT的有效性和安全性。而且,隨著(zhù)高濃度、高免疫原性和低變應原性的標準化變應原制劑的應用及治療方案的改進(jìn),SIT對支氣管哮喘的療效逐年增加。1998年,在日內瓦世界衛生組織(WHO)變應原免疫治療工作組會(huì )議上,根據歐洲變態(tài)反應和臨床免疫學(xué)學(xué)會(huì )(EAACI)關(guān)于SIT的總結報告,同時(shí)公布了WHO立場(chǎng)件《變應原免疫治療:變應性疾病的治療性疫苗》,成為第一個(gè)為國際共識的全球變應原免疫治療指南,將“變應原浸液”明確改為“變應原疫苗”,并正式將特異性免疫治療命名為“特異性變應原疫苗治療”(specificallergyvaccinationtherapy,SAVT).全球哮喘防治創(chuàng )議(GlobalInitiativeforAsthma,GINA)也肯定了目前以吸入糖皮質(zhì)激素為主的哮喘治療方案中,SIT仍然占有重要地位,并把SIT納入哮喘的治療規范之中,成為支氣管哮喘緩解期的主要治療措施之一。
 
抗-IgE單克隆抗體
 
是一種針對人類(lèi)IgE的重組單克隆抗體(商品名Xoalir),在治療過(guò)敏性鼻炎和哮喘中已經(jīng)取得了顯著(zhù)療效。2003年5月正式獲FDA批準上市。Xoalir在治療中-重度哮喘病和季節性和常年性過(guò)敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游離IgE水平,低調節周?chē)葔A細胞的IgE受體,可顯著(zhù)降低鼻部和支氣管的嗜酸細胞、肥大細胞、以及T細胞和B細胞的數目。
 
研究表明,對已經(jīng)吸入高劑量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有顯著(zhù)的益處。雖然Xolair對支氣管哮喘有肯定的療效,但還沒(méi)有證據說(shuō)明Xolair治療是否優(yōu)于目前廣泛采用的吸入激素治療方案。按照目前的市場(chǎng)價(jià)格,Xolair的治療費用每年將高達2.6萬(wàn)美元,為其他常規吸入藥物的20倍以上。其高昂的治療費用,不要說(shuō)發(fā)展中國家,就是在歐美那些發(fā)達國家,也非一般平民百姓所能承受。因此,Xolair目前只能作為哮喘的二線(xiàn)治療,適用于那些需要長(cháng)期口服或吸入糖皮質(zhì)激素仍不能有效控制癥狀的嚴重哮喘患者。也就是說(shuō),這是最后一把刀,不到最后不用。用了也不一定好。但應該比不用好。
 
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