重癥哮喘的治療仍然依靠最佳劑量

2018-05-08 來(lái)源：西安順康、西安交通大學(xué)第一附屬醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：哮喘患兒平時(shí)與其他孩子沒(méi)有區別，一些家長(cháng)認為孩子的哮喘已經(jīng)控制，而自行停止吸入藥物，從而導致急性發(fā)作，使患兒失去最佳治療時(shí)機。

重癥哮喘的治療仍然依靠最佳劑量

對哮喘的預后和危害認識不足許多家長(cháng)把兒童喘息和哮喘混為一談，的確一些喘息兒童隨著(zhù)年齡的增長(cháng)可以自愈，但哮喘患兒的病情是不會(huì )自動(dòng)好轉，相反隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，發(fā)作次數越來(lái)越頻繁，肺功能發(fā)生不可逆的損害，以至于影響孩子的生長(cháng)發(fā)育。不堅持長(cháng)期治療，許多家長(cháng)懷疑醫生的診斷，認為自己的孩子不會(huì )得哮喘，其實(shí)我們對兒童得診斷還是比較慎重的，多數都是反復喘息發(fā)作或有遺傳過(guò)敏因素等。哮喘患兒平時(shí)與其他孩子沒(méi)有區別，一些家長(cháng)認為孩子的哮喘已經(jīng)控制，而自行停止吸入藥物，從而導致急性發(fā)作，使患兒失去最佳治療時(shí)機。

口服激素以及大劑量ICS聯(lián)合LABA、LTRA、緩釋茶堿等控制藥物。抗IgE藥物奧馬珠單抗在治療重癥過(guò)敏性哮喘中是安全有效的，可有效減少急性加重次數，改善并控制哮喘，且可以減少I(mǎi)CS劑量和急救藥物的使用，目前已進(jìn)入中國市場(chǎng)。抗IL-5藥物（美泊利單抗和瑞利珠單抗）、腫瘤壞死因子（TNF-α）阻斷劑戈利木單抗和依那西普、達利珠單抗、CXCR2拮抗劑、IL-13抗體（lebrikizumab和tralokinumab）皆有研究證實(shí)有效。而支氣管熱成形術(shù)（BT）目前已證實(shí)可通過(guò)射頻消融氣道平滑肌從而改善肺功能、緩解氣道高反應性、改善生活質(zhì)量。未來(lái)根據哮喘表型制定靶向治療已將成為重癥難治性哮喘治療有效的關(guān)鍵，進(jìn)行多緯度的表型鑒定對于靶向治療是很重要的。