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難治性哮喘的哮喘治療也是研究的難點(diǎn)和熱點(diǎn)

2018-05-08 來源:上海中醫(yī)藥大學(xué)、大河健康報  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:據(jù)報道,70%的患者的哮喘發(fā)作有精神心理因素的參與。精神憂慮或緊張的哮喘患者,生理上氣道敏感性升高,可能與迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)有關(guān)。
探索出可以有效緩解激素不敏感的中性粒細(xì)胞型哮喘的治療方法具有重要的臨床意義。我們研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),哮喘的持續(xù)狀態(tài)與炎癥細(xì)胞上處于高表達(dá)水平的凋亡抑制蛋白Bcl-2密切相關(guān)。因此,靶向誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞凋亡/死亡或是哮喘治療的一個值得探索的策略。在哮喘動物模型中,以Bcl-2的抑制劑ABT-737或ABT-199氣道局部給藥能夠靶誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞凋亡,進(jìn)而有效抑制氣道炎癥與氣道高反應(yīng)性,特別是對于激素治療無效或抵抗的中性粒細(xì)胞型哮喘有著理想的治療效果,而且并未引起藥物相關(guān)的損害。該團(tuán)隊(duì)在后續(xù)的研究中將Bcl-2抑制劑制備成為納米顆粒藥物,達(dá)到了更為優(yōu)化的治療目的。這一研究為激素不敏感/抵抗哮喘的治療探索出了新的方法強(qiáng)調(diào)肺功能在哮喘診斷中的作用,重視不典型哮喘的診治,防止漏診誤診。

保持心情愉悅
 
據(jù)報道,70%的患者的哮喘發(fā)作有精神心理因素的參與。精神憂慮或緊張的哮喘患者,生理上氣道敏感性升高,可能與迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)有關(guān)。長期的情緒低落,心理壓抑可使神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)狀調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能紊亂,引起一系列心身疾病。

堅(jiān)持用藥
 
哮喘是一種慢性疾病,很多患者需要長期治療,治療方案的制定、變更、藥物的減量、停用,都應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,切記自行決定,否則很可能導(dǎo)致前期治療效果的喪失和疾病的加重。
 
普及肺功能,強(qiáng)調(diào)肺功能在哮喘診斷中的作用,重視不典型哮喘如CVA、CTVA的診治,防止漏診誤診
 
根據(jù)最新的2016年哮喘指南,我們更重視客觀診斷指標(biāo),提高肺功能地位,哮喘診斷需符合典型哮喘的臨床癥狀和體征,同時具備氣流受限客觀檢查中的任一條,并除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶及咳嗽,可以診斷為哮喘。并且,指南修改了支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性的標(biāo)準(zhǔn)(吸入支氣管擴(kuò)張劑后,F(xiàn)EV1增加>12%,且FEV1絕對值增加>200ml)和呼氣流量峰值(PEF)變異率的計算方式。臨床上還存在著無喘息癥狀、也無哮鳴音的不典型哮喘,包括以咳嗽作為惟一或主要癥狀的咳嗽變異性哮喘;胸悶作為惟一或主要癥狀的胸悶變異性哮喘;以及無反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽的表現(xiàn),但長期存在氣道反應(yīng)性增高的隱匿性哮喘。可變氣流受限客觀檢查對不典型哮喘的診斷更為重要,可有效減少不典型哮喘的漏診誤診。未來肺功能將會納入體檢套餐,如血壓和血糖一樣被廣為熟知。
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