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難治性哮喘的哮喘治療也是研究的難點(diǎn)和熱點(diǎn)

2018-05-08 來(lái)源:上海中醫藥大學(xué)、大河健康報  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據報道,70%的患者的哮喘發(fā)作有精神心理因素的參與。精神憂(yōu)慮或緊張的哮喘患者,生理上氣道敏感性升高,可能與迷走神經(jīng)興奮性增強有關(guān)。
探索出可以有效緩解激素不敏感的中性粒細胞型哮喘的治療方法具有重要的臨床意義。我們研究團隊發(fā)現,哮喘的持續狀態(tài)與炎癥細胞上處于高表達水平的凋亡抑制蛋白Bcl-2密切相關(guān)。因此,靶向誘導炎癥細胞凋亡/死亡或是哮喘治療的一個(gè)值得探索的策略。在哮喘動(dòng)物模型中,以Bcl-2的抑制劑ABT-737或ABT-199氣道局部給藥能夠靶誘導炎癥細胞凋亡,進(jìn)而有效抑制氣道炎癥與氣道高反應性,特別是對于激素治療無(wú)效或抵抗的中性粒細胞型哮喘有著(zhù)理想的治療效果,而且并未引起藥物相關(guān)的損害。該團隊在后續的研究中將Bcl-2抑制劑制備成為納米顆粒藥物,達到了更為優(yōu)化的治療目的。這一研究為激素不敏感/抵抗哮喘的治療探索出了新的方法強調肺功能在哮喘診斷中的作用,重視不典型哮喘的診治,防止漏診誤診。

保持心情愉悅
 
據報道,70%的患者的哮喘發(fā)作有精神心理因素的參與。精神憂(yōu)慮或緊張的哮喘患者,生理上氣道敏感性升高,可能與迷走神經(jīng)興奮性增強有關(guān)。長(cháng)期的情緒低落,心理壓抑可使神經(jīng)-內分泌-免疫網(wǎng)狀調節系統功能紊亂,引起一系列心身疾病。

堅持用藥
 
哮喘是一種慢性疾病,很多患者需要長(cháng)期治療,治療方案的制定、變更、藥物的減量、停用,都應該在醫師的指導下進(jìn)行,切記自行決定,否則很可能導致前期治療效果的喪失和疾病的加重。
 
普及肺功能,強調肺功能在哮喘診斷中的作用,重視不典型哮喘如CVA、CTVA的診治,防止漏診誤診
 
根據最新的2016年哮喘指南,我們更重視客觀(guān)診斷指標,提高肺功能地位,哮喘診斷需符合典型哮喘的臨床癥狀和體征,同時(shí)具備氣流受限客觀(guān)檢查中的任一條,并除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶及咳嗽,可以診斷為哮喘。并且,指南修改了支氣管舒張試驗陽(yáng)性的標準(吸入支氣管擴張劑后,FEV1增加>12%,且FEV1絕對值增加>200ml)和呼氣流量峰值(PEF)變異率的計算方式。臨床上還存在著(zhù)無(wú)喘息癥狀、也無(wú)哮鳴音的不典型哮喘,包括以咳嗽作為惟一或主要癥狀的咳嗽變異性哮喘;胸悶作為惟一或主要癥狀的胸悶變異性哮喘;以及無(wú)反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽的表現,但長(cháng)期存在氣道反應性增高的隱匿性哮喘。可變氣流受限客觀(guān)檢查對不典型哮喘的診斷更為重要,可有效減少不典型哮喘的漏診誤診。未來(lái)肺功能將會(huì )納入體檢套餐,如血壓和血糖一樣被廣為熟知。
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