過(guò)敏性鼻炎伴哮喘？入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的特點(diǎn)

2018-05-05 來(lái)源：萌芽研究所BUD、醫(yī)脈通呼吸科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：家庭中過(guò)高的變應(yīng)原暴露可能是導(dǎo)致兒童哮喘急性惡化的一個(gè)原因，已證實(shí)過(guò)敏原（特別是食物過(guò)敏原）與致死性哮喘具有相關(guān)性。

入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的特點(diǎn)

激素吸入后可迅速直接到達(dá)炎癥部位局部，直接抑制與哮喘有關(guān)的炎癥細(xì)胞，降低炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，減輕黏膜水腫，抑制氣道黏膜腺體過(guò)度分泌，增加黏液的清除，并降低氣管高反應(yīng)性。

吸入用藥能迅速、直接地作用于氣道，且降低了激素口服或靜脈給藥時(shí)的全身不良反應(yīng)。吸入激素適用于不同年齡、不同哮喘嚴(yán)重程度的患者。

考究并發(fā)癥和藥物依從性

1.難治性哮喘可能與并發(fā)癥、不良心理和環(huán)境因素以及對(duì)治療依從性差相關(guān)。診斷時(shí)應(yīng)行皮膚過(guò)敏原測(cè)試和特異性免疫球蛋白E（IgE）測(cè)試。家庭中過(guò)高的變應(yīng)原暴露可能是導(dǎo)致兒童哮喘急性惡化的一個(gè)原因，已證實(shí)過(guò)敏原（特別是食物過(guò)敏原）與致死性哮喘具有相關(guān)性。

2.另外在鑒別診斷過(guò)程中，應(yīng)特別注意過(guò)敏性支氣管肺曲霉菌病。病毒感染在兒童哮喘惡化過(guò)程中是一個(gè)主要方面。大多數(shù)的哮喘惡化和病毒感染高峰同步，提示兩者具有相關(guān)性。

3.上呼吸道檢查應(yīng)該列為臨床評(píng)估的常規(guī)檢查，包括過(guò)敏性鼻炎和慢性鼻竇炎的檢查。過(guò)敏性鼻炎常常和哮喘并存。成年人鼻炎經(jīng)過(guò)治療之后，其哮喘癥狀也會(huì)得到明顯的改善。但是這在兒童中是否明顯，目前還未知。

4.胃食管反流癥是另外一個(gè)常見(jiàn)并發(fā)癥。在重癥哮喘患者的診斷時(shí)也可以對(duì)胃食管反流進(jìn)行檢查。

5.煙草煙霧和更為嚴(yán)重的哮喘以及疾病持續(xù)性有關(guān)，它同時(shí)也可降低哮喘的治療效果。對(duì)任何年齡段的兒童來(lái)說(shuō)，暴露在煙草煙霧中是一種強(qiáng)烈的家庭性和環(huán)境性危險(xiǎn)因素，它會(huì)導(dǎo)致反復(fù)性咳嗽或喘息以及哮喘癥狀。