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過(guò)敏性鼻炎哮喘?中等劑量ICS/LABA+按需SABA

2018-05-05 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:軟霧吸入器給藥的噻托溴銨可作為有哮喘急性加重病史患者的附加療法(B級證據)。這一療法不建議使用在年齡<18歲的兒童中。
治療哮喘的穴位敷貼藥物組成具有一些特點(diǎn),據報道目前常選用的藥物有白芥子、細辛、姜汁,以及麻黃、半夏、蘇子、天南星等,這些藥物多辛溫,有利氣豁痰、溫肺化飲的功效。如細辛,清·張德裕《本草正義》云其“善開(kāi)結氣,宣泄郁滯”,可溫肺化飲。白芥子,明·李時(shí)珍《本草綱目》云其“利氣豁痰”,明·繆希雍《本草經(jīng)疏》謂其“搜剔內外痰結”,用于痰飲留滯胸脅、經(jīng)絡(luò )之喘咳。方中常用芳香類(lèi)藥物,芳香走竄者,有辟邪通閉、行氣血之滯等功效。據實(shí)驗報道芳香性藥物敷于體表可使皮質(zhì)類(lèi)固醇透皮能力提高。近年來(lái)許多內病外治制劑常輔以高效透皮促進(jìn)劑以提高療效。
 
成人/青少年:低劑量ICS/福莫特羅同時(shí)作為維持治療藥物和急救藥物;或中等劑量ICS/LABA+按需SABA
 
6-11歲兒童:需專(zhuān)家評估后制定治療方案。
 
其他選擇:軟霧吸入器給藥的噻托溴銨可作為有哮喘急性加重病史患者的附加療法(B級證據)。這一療法不建議使用在年齡<18歲的兒童中。
 
成人和青少年哮喘患者可使用大劑量ICS/LABA聯(lián)合治療(A級證據),但是藥物副作用風(fēng)險則會(huì )增加。若中等劑量ICS+LABA和/或第三個(gè)控制藥物(如:LTRA或緩釋茶堿)使用后,哮喘控制不理想,可考慮試驗性使用大劑量ICS,使用時(shí)間3-6個(gè)月(B級證據)。兒童哮喘患者不建議使用茶堿類(lèi)藥物。
 
中等或大劑量布地奈德,每日四次給藥可提高療效(B級證據)。其他ICS可每日兩次給藥(D級證據)。成人或青少年哮喘患者也可在中等或大劑量ICS的基礎上聯(lián)用其他藥物,如:LTRA(A級證據)或低劑量緩釋茶堿(B級證據),但是相比聯(lián)用LABA療效較差。
 
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