吸氧:氧飽和度低于70%可出現紫紺
摘要:補堿可用碳酸氫鈉靜脈滴注,但用量要適當,以免引起矯枉過(guò)正的醫源性堿中毒。在緊急應用或無(wú)化驗的情況下,可先用5%碳酸氫鈉100毫升靜脈滴注,需要時(shí),隔4小時(shí)可再行同劑量靜脈滴注。
吸氧:氧飽和度低于70%可出現紫紺。紫紺為給氧指征;無(wú)紫紺者,一般不需要給氧。有紫紺者可間隔給氧,直至紫紺消失。根據臨床缺氧情況可采用鼻導管給氧,維持PaO2在8千帕以上,氧氣宜溫暖濕化,避免引起氣道干燥痙攣。
糾正酸中毒:若患者合并有代謝性酸中毒,會(huì )影響支氣管解痙劑的作用。pH值小于7.20為嚴重的中毒。一般二氧化碳結合力低于正常值或堿剩余小于3毫摩爾/升,即為補堿指征。補堿可用碳酸氫鈉靜脈滴注,但用量要適當,以免引起矯枉過(guò)正的醫源性堿中毒。在緊急應用或無(wú)化驗的情況下,可先用5%碳酸氫鈉100毫升靜脈滴注,需要時(shí),隔4小時(shí)可再行同劑量靜脈滴注。
應注意氣胸的發(fā)生:患者呼吸困難加重而哮鳴音反而減輕或消失,提示患者可能
痰栓堵塞大氣道或并發(fā)氣胸。詳細
體檢和床邊胸部攝片有助于診斷。如果是氣胸,應及時(shí)做閉式引流——水封瓶排氣。若為痰栓阻塞大氣道,應立即在床邊為患者插入纖維支氣管鏡做支氣管灌洗,把痰栓吸出。