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哮喘患兒發(fā)熱,對乙酰氨基酚用還是不用?

2018-04-23 來(lái)源:呼吸求醫通、哮喘疾病常識  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究還顯示服用對乙酰氨基酚與哮喘間有劑量依賴(lài)性關(guān)系,對乙酰氨基酚能通過(guò)耗竭氣道粘膜上的谷胱甘肽來(lái)增加患者對哮喘的易感性。
在過(guò)去的幾十年里,針對兒童喘息性疾病發(fā)病率增長(cháng)原因的研究聚焦于環(huán)境因素的作用,包括感染、過(guò)敏原和細菌產(chǎn)物等在哮喘發(fā)病中的作用不一而足,但幾乎所有流行病學(xué)研究都發(fā)現先前對乙酰氨基酚暴露總是會(huì )增加所研究的喘息性疾病的患病率及其臨床癥狀。
 
多項研究顯示使用對乙酰氨基酚(撲熱息痛)與兒童與成人哮喘、哮喘的嚴重程度間存在陽(yáng)性關(guān)系。一項大型國際性研究結果顯示服用對乙酰氨基酚至少每月一次的6、7歲兒童發(fā)生哮喘的風(fēng)險比一般兒童高出3倍。發(fā)熱兒童(年齡段:6個(gè)月-12歲)隨機分組,分別給予對乙酰氨基酚與布洛芬退熱;在發(fā)生哮喘的兒童亞組,服用對乙酰氨基酚的兒童隨后去哮喘門(mén)診的人數是服用布洛芬的兩倍。研究還顯示服用對乙酰氨基酚與哮喘間有劑量依賴(lài)性關(guān)系,對乙酰氨基酚能通過(guò)耗竭氣道粘膜上的谷胱甘肽來(lái)增加患者對哮喘的易感性。
 
此前已不推薦太自由地給兒童使用對乙酰氨基酚,甚至有學(xué)者建議兒科全面禁用對乙酰氨基酚。然而,禁止在普通兒科人群中使用對乙酰氨基酚似乎還沒(méi)到恰當的時(shí)候,因為這種干預措施需要設計良好的臨床試驗來(lái)評估在兒童中避免對乙酰氨基酚暴露對其喘息性疾病患病率和發(fā)病率的影響。
 
近期《新英格蘭醫學(xué)雜志》NEJM發(fā)表的最新研究給出了答案:這項多中心、前瞻性、隨機、雙盲、平行組試驗中,研究人員招募了300名輕度持續性哮喘兒童患者(年齡范圍,12-59個(gè)月),在超過(guò)48周的療程中,隨機分配他們服用對乙酰氨基酚或布洛芬以緩解發(fā)燒或疼痛,觀(guān)察的主要指標是哮喘發(fā)作導致全身應用糖皮質(zhì)激素治療的次數;結果顯示哮喘發(fā)作的次數在兩組間沒(méi)有顯著(zhù)差異,而兩組在哮喘控制天數百分比、沙丁胺醇吸入的使用、不定期的哮喘衛生服務(wù)利用以及不良事件來(lái)等均無(wú)顯著(zhù)差異。結論在兒童輕度持續性哮喘患者中與按需使用布洛芬相比,乙酰氨基酚的按需使用并沒(méi)有增加哮喘惡化的發(fā)病率或更糟糕的哮喘控制。
 
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