兒童哮喘的臨床特點(diǎn)

2018-04-14 來源：兒童鼻炎哮喘聯(lián)合門診、XYWY哮喘咨詢標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：由于氣道阻塞嚴(yán)重，呼吸音可明顯減弱，哮鳴音反而減弱甚至消失(“沉默肺”)，此時通常存在呼吸衰竭的其他相關(guān)體征，甚至危及生命。

一、兒童哮喘的臨床特點(diǎn)

1．喘息、咳嗽、氣促、胸悶為兒童期非特異性的呼吸道癥狀。典型哮喘的呼吸道癥狀具有以下特征：

(1)誘因多樣性；如過敏原的暴露、劇烈運(yùn)動、大哭大笑、氣候變化等誘因。

(2)反復(fù)發(fā)作性；

(3)時間節(jié)律性；夜間或凌晨發(fā)作

(4)季節(jié)性；秋冬季節(jié)或換季時發(fā)作或加重

(5)可逆性使用平喘的藥物可緩解癥狀，兩次發(fā)作間可能間隔半年、一年或更長時間。

2．濕疹、變應(yīng)性鼻炎等其他過敏性疾病病史，或哮喘等過敏性疾病家族史，增加哮喘診斷的可能性。

3．哮喘患兒最常見異常體征為呼氣相哮鳴音（高調(diào)拉風(fēng)箱的聲音），但慢性持續(xù)期和臨床緩解期患兒可能沒有異常體征。重癥哮喘急性發(fā)作時，由于氣道阻塞嚴(yán)重，呼吸音可明顯減弱，哮鳴音反而減弱甚至消失(“沉默肺”)，此時通常存在呼吸衰竭的其他相關(guān)體征，甚至危及生命。

4．哮喘患兒肺功能變化具有明顯的特征，即可變性呼氣氣流受限和氣道反應(yīng)性增加，前者主要表現(xiàn)在肺功能變化幅度超過正常人群，不同患兒的肺功能變異度很大，同一患兒的肺功能隨時間變化亦不同。如患兒肺功能檢查出現(xiàn)以上特點(diǎn)，結(jié)合病史，可協(xié)助明確診斷。

二、哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

1．反復(fù)喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運(yùn)動以及過度通氣(如大笑和哭鬧)等有關(guān)，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。

2．發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

3．上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效，或自行緩解。

4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。

喘息兒童如具有以下臨床特點(diǎn)時高度提示哮喘的診斷：

(1)多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息；

(2)活動誘發(fā)的咳嗽或喘息；

(3)非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽；

(4)喘息癥狀持續(xù)至3歲以后；

(5)抗哮喘治療有效，但停藥后又復(fù)發(fā)。

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