兒童哮喘的臨床特點(diǎn)

2018-04-14 來(lái)源：兒童鼻炎哮喘聯(lián)合門(mén)診、XYWY哮喘咨詢(xún) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：由于氣道阻塞嚴重，呼吸音可明顯減弱，哮鳴音反而減弱甚至消失(“沉默肺”)，此時(shí)通常存在呼吸衰竭的其他相關(guān)體征，甚至危及生命。

一、兒童哮喘的臨床特點(diǎn)

1．喘息、咳嗽、氣促、胸悶為兒童期非特異性的呼吸道癥狀。典型哮喘的呼吸道癥狀具有以下特征：

(1)誘因多樣性；如過(guò)敏原的暴露、劇烈運動(dòng)、大哭大笑、氣候變化等誘因。

(2)反復發(fā)作性；

(3)時(shí)間節律性；夜間或凌晨發(fā)作

(4)季節性；秋冬季節或換季時(shí)發(fā)作或加重

(5)可逆性使用平喘的藥物可緩解癥狀，兩次發(fā)作間可能間隔半年、一年或更長(cháng)時(shí)間。

2．濕疹、變應性鼻炎等其他過(guò)敏性疾病病史，或哮喘等過(guò)敏性疾病家族史，增加哮喘診斷的可能性。

3．哮喘患兒最常見(jiàn)異常體征為呼氣相哮鳴音（高調拉風(fēng)箱的聲音），但慢性持續期和臨床緩解期患兒可能沒(méi)有異常體征。重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，由于氣道阻塞嚴重，呼吸音可明顯減弱，哮鳴音反而減弱甚至消失(“沉默肺”)，此時(shí)通常存在呼吸衰竭的其他相關(guān)體征，甚至危及生命。

4．哮喘患兒肺功能變化具有明顯的特征，即可變性呼氣氣流受限和氣道反應性增加，前者主要表現在肺功能變化幅度超過(guò)正常人群，不同患兒的肺功能變異度很大，同一患兒的肺功能隨時(shí)間變化亦不同。如患兒肺功能檢查出現以上特點(diǎn)，結合病史，可協(xié)助明確診斷。

二、哮喘診斷標準

1．反復喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運動(dòng)以及過(guò)度通氣(如大笑和哭鬧)等有關(guān)，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。

2．發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(cháng)。

3．上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效，或自行緩解。

4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。

喘息兒童如具有以下臨床特點(diǎn)時(shí)高度提示哮喘的診斷：

(1)多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息；

(2)活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息；

(3)非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽；

(4)喘息癥狀持續至3歲以后；

(5)抗哮喘治療有效，但停藥后又復發(fā)。

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