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哮喘分期與分級和評估意義

2018-04-06 來(lái)源:中國哮喘之家、哮喘專(zhuān)家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘急性發(fā)作其起病緩急和病情輕重不一,應及時(shí)對病情做出正確評估,以便即刻給予有效的緊急治療。
哮喘的不同臨床分期采取不同治療措施。此外,復診時(shí)應根據哮喘控制水平調整長(cháng)期治療方案,以及急性發(fā)作時(shí)應根據其嚴重度采用不同強度的處理措施。

哮喘的分期
 
根據臨床表現,哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續期和臨床緩解期:
 
急性發(fā)作期:指突然發(fā)生哮喘癥狀(喘息、咳嗽、氣促、胸悶)或原有癥狀急劇加重
 
慢性持續期:指近3個(gè)月內不同頻度或不同程度地出現過(guò)哮喘癥狀
 
臨床緩解期:指哮喘癥狀和體征消失,肺功能恢復到急性發(fā)作前水平,并維持>3個(gè)月
 
評估意義:
 
急性發(fā)作期應快速緩解癥狀;
 
其他兩期應持續抗炎、防止加重和預防復發(fā)、做好自我病情監測
 
哮喘控制水平的分級
 
可通過(guò)以下4個(gè)問(wèn)題,評估患兒在過(guò)去4周哮喘控制得如何:
 
白天哮喘癥狀:是否>2次/周(<6歲兒童為>1次/周)
 
使用應急藥物:是否>2次/周(<6歲兒童為>1次/周)
 
是否能進(jìn)行正常活動(dòng)
 
晚上是否曾因喘息或咳嗽而醒來(lái)
 
評估結果:
 
評估意義:
 
如果評定為“控制”并維持3個(gè)月,可能需要將治療降級;
 
如果評定為“部分控制”甚至“未控制”,可能需要將治療升級
 
哮喘急性發(fā)作嚴重度分級
 
哮喘急性發(fā)作其起病緩急和病情輕重不一,應及時(shí)對病情做出正確評估,以便即刻給予有效的緊急治療。
 
如果存在以下情況提示哮喘重度發(fā)作:
 
意識改變(極度煩躁甚至嗜睡、意識模糊)
 
只能單字或難以說(shuō)話(huà)
 
口唇變藍或變紫
 
≥6歲兒童,以下情況也提示哮喘重度發(fā)作:
 
安靜時(shí)也有氣促甚至呼吸不規則
 
坐時(shí)需要前弓
 
呼吸時(shí)頸部、肋骨凹陷
 
評估意義:
 
輕中度哮喘發(fā)作可以在家中采取應急措施
 
哮喘重度發(fā)作或輕中度哮喘發(fā)作經(jīng)治療后加重均應急診就醫
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