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吸入激素治療哮喘到底有啥副作用?

2018-04-03 來(lái)源:吉納哮喘吧、哮喘專(zhuān)家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一口輔舒酮只有125微克.有人做過(guò)這樣一個(gè)換算,吸一口經(jīng)過(guò)特殊加工的激素,這一口的重量約是小米粒的1/200.所以吸入的激素是很少量的,也因此大大降低了副作用.

 “說(shuō)起激素,可能許多人對它沒(méi)有好印象.其實(shí),我們這些當醫生的對它印象也不好,它實(shí)在是個(gè)讓人又愛(ài)又恨的東西.沒(méi)有它,目前我們對許多疑難雜病會(huì )束手無(wú)策,可是長(cháng)期使用,又會(huì )出現向心型肥胖、滿(mǎn)月面容、骨質(zhì)疏松等副作用.

 
“有這么多副作用你還給敢給我孩子治療哮喘?”;“吸入激素不也是激素嗎?有什么不同嗎?”

許多家長(cháng)會(huì )這樣問(wèn)我類(lèi)似的問(wèn)題.
 
其實(shí)我上面說(shuō)的副作用是指口服激素,不是吸入激素.吸入激素雖然還是激素,但是它是微量的.我們常規口服一片強的松是5毫克(等于5000微克),而吸入一口輔舒酮只有125微克.有人做過(guò)這樣一個(gè)換算,吸一口經(jīng)過(guò)特殊加工的激素,這一口的重量約是小米粒的1/200.所以吸入的激素是很少量的,也因此大大降低了副作用.
 
目前,吸入型糖皮質(zhì)激素是長(cháng)期控制哮喘非常有效的藥物,在國內外哮喘治療指南中推薦將小劑量的吸入激素用于輕度持續性哮喘的治療,中劑量的吸入型激素或與中小劑量的β2腎上腺受體激動(dòng)劑聯(lián)合用于中度哮喘的治療,對于應用中等劑量的激素聯(lián)合長(cháng)效β2腎上腺受體激動(dòng)劑不能有效控制的重度持續性哮喘才推薦吸入高劑量的糖皮質(zhì)激素。治療效果是肯定的.
 
那么吸入激素療效怎樣?到底有多少副作用呢?
 
上周末我去北京參加了《2014全國兒童哮喘與變態(tài)反應論壇》,在會(huì )上,我學(xué)習了來(lái)自國內外幾十位兒童哮喘專(zhuān)家的報告,獲得了許多最新的資料,結合最新期刊網(wǎng)的文章,我把吸入激素的療效和可能帶來(lái)的副作用給大家講講.希望對不了解哮喘治療和吸入激素的醫生和家長(cháng)有所幫助.
 
1.吸入激素(ICS)是哮喘治療一線(xiàn)用藥:來(lái)自循證醫學(xué)依據
 
哮喘是一種常見(jiàn)的慢性氣道炎癥性疾病,嚴重危害著(zhù)人們的健康。在我國哮喘病發(fā)病率約為1%,兒童為2%左右,并有逐年上升態(tài)勢。自90年代初以來(lái),由于明確了哮喘的本質(zhì)是一個(gè)以T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞和肥大細胞為主的慢性氣道炎癥,而防治的重點(diǎn)應放在氣道抗炎(重點(diǎn)是吸入糖皮質(zhì)激素)以來(lái),哮喘的防治取得了較大的成效。
 
吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘長(cháng)期治療的首選藥物。
 
吸入激素的藥理作用在于呼吸道局部的抗炎活性,它應用可以說(shuō)是迄今哮喘治療史上最重要的進(jìn)步。由美國國家衛生院和聯(lián)合國世界衛生組織共同組織了“全球哮喘防治創(chuàng )議委員會(huì )(globalinitiativeforasthma,GINA)”并于1995年發(fā)表了《哮喘全球防治戰略指南》,并逐年修訂,由于GINA指南的推廣應用,使哮喘的發(fā)作頻率、嚴重程度、住院率及醫療費用明顯下降。(GINA官方網(wǎng)站:http://www.ginasthma.org)
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