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【呼吸系統(tǒng)】支氣管哮喘

2018-04-03 來源:吉納哮喘吧、哮喘專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:III期:中度以上低氧血癥+呼堿/代酸,X線雙肺彌漫性小斑點(diǎn)片狀浸潤以周邊為甚;
【考點(diǎn)】專業(yè)綜合-呼吸系統(tǒng)-急性呼吸窘迫綜合征和多臟器功能障礙綜合征
 
【概述】
 
急性肺損傷(ALI)與急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

一、概念
 
1.ARDS:由各種肺內(nèi)和肺外致病因素所致的急性彌漫性肺損傷和進(jìn)而發(fā)展的急性呼吸衰竭;
 
2.ALI:ARDS的早期、輕癥狀態(tài),常會最終進(jìn)展為ARDs;
 
二、病因和發(fā)病機(jī)制
 
1.病因:
 
(1)肺內(nèi)因素(直接因素):誤吸、溺水、吸入毒氣、肺挫傷、肺炎、機(jī)械通氣肺損傷;
 
(2)肺外因素(間接因素):休克、膿毒癥、急性胰腺炎、大量輸注庫存血、脂肪栓塞、體外循環(huán);
 
2.病理:
 
(1)肺微血管通透性↑;
 
(2)肺泡腔深處纖維素性滲出;
 
(3)形成肺水腫、肺透明膜;
 
(4)特征性改變:①肺泡上皮細(xì)胞損傷;②Cap.內(nèi)皮細(xì)胞損傷;③非心源性肺水腫;
 
3.病理生理:
 
(1)肺容積↓;
 
(2)肺順應(yīng)性↓;
 
(3)嚴(yán)重通氣/血流比例失調(diào);

三、臨床表現(xiàn)
 
1.癥狀:嚴(yán)重呼吸困難、呼吸頻率↑、呼吸作功↑、頑固性低氧血癥;
 
2.體征:
 
(1)I期:PaCO2偏↓,PaO2正常,X線正常;
 
(2)II期:輕度低氧血癥,PaCO2↓,X線雙肺紋理↑,輕度肺間質(zhì)水腫;
 
(3)III期:中度以上低氧血癥+呼堿/代酸,X線雙肺彌漫性小斑點(diǎn)片狀浸潤以周邊為甚;
 
(4)IV期:重度低氧血癥+高碳酸血癥+呼堿+代酸,X線小片狀陰影融合成大片狀陰影;
 
*肺內(nèi)分流↑是引起頑固性低氧血癥的的主要原因;
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