哪些危險因素與學(xué)齡前期和學(xué)齡早期兒童哮喘相關(guān)？

2018-03-31 來(lái)源：中國哮喘防治聯(lián)盟、哮喘疾病常識標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：方法：研究者檢索了MEDLINE、Cochrane、EMBASE和谷歌學(xué)術(shù)搜索（GoogleScholar）數據庫從創(chuàng )建至2017年6月30日期間，所有的前瞻性、回顧性和病例對照研究

哮喘是兒童最常見(jiàn)的慢性氣道疾病，目前對于學(xué)齡前和學(xué)齡早期兒童哮喘的危險因素仍不確定。2017年11月《Currentallergyandasthmareports》（影響因子3.735）發(fā)表了由中國上海交通大學(xué)附屬上海兒童醫學(xué)中心鮑一笑主任等學(xué)者進(jìn)行的系統綜述和meta分析。該系統綜述評估了學(xué)齡前期（<6歲）兒童進(jìn)展為哮喘及學(xué)齡早期（≤10歲）兒童進(jìn)展為持續性哮喘的危險因素。

方法：研究者檢索了MEDLINE、Cochrane、EMBASE和谷歌學(xué)術(shù)搜索（GoogleScholar）數據庫從創(chuàng )建至2017年6月30日期間，所有的前瞻性、回顧性和病例對照研究，通過(guò)使用預測模型評估了學(xué)齡前兒童進(jìn)展為哮喘和學(xué)齡早期兒童進(jìn)展為持續性哮喘的危險因素。

結果：共有17項研究納入最后的分析。分析發(fā)現，年齡≤10歲兒童（包括學(xué)齡前和學(xué)齡早期）進(jìn)展為哮喘的危險因素包括：男性（合并比值比OR=1.70，P<0.001）、特應性皮炎（合并OR=2.02，P<0.001）、家族哮喘史（合并OR=2.20，P<0.001）、血清IgE水平≥60kU/I或有特異性IgE（合并OR=2.36，P<0.001）。同時(shí)，有煙草環(huán)境暴露史或喘息病史與學(xué)齡早期持續性哮喘密切相關(guān)（煙草環(huán)境暴露史：合并OR=1.51，P<0.001；哮喘病史：合并OR=2.59，P<0.001）。

此外，研究發(fā)現，常用的哮喘預測模型（如：哮喘預測指數API、PIAMA風(fēng)險評分、持續性哮喘預測評分PAPS等）敏感性較低（21%-74%），但特異性較高（69%-98%）。

結論：男性、特應性皮炎、家族哮喘史、喘息病史、血清IgE水平≥60kU/I或有特異性IgE與學(xué)齡前期或學(xué)齡早期兒童進(jìn)展為哮喘密切相關(guān)。現有的哮喘預測模型可根據此次研究結論進(jìn)行進(jìn)一步調整及改善。

科研思路

哮喘是兒童最常見(jiàn)的慢性氣道疾病。哮喘通常在幼年起病，大約50%的哮喘患者在6歲前即出現臨床癥狀，約40%的哮喘患者整個(gè)兒童期間都存在持續性喘息癥狀。

但是，目前對于兒童哮喘，尚無(wú)特定的診斷方法或診斷標志物。肺功能檢查在兒童患者中開(kāi)展也相當困難。但研究已證實(shí)，兒童期持續性哮喘即會(huì )對學(xué)齡前兒童肺功能產(chǎn)生損害。明確學(xué)齡前及學(xué)齡早期哮喘的危險因素，有助于兒童哮喘的診斷和管理。

本研究通過(guò)系統綜述和meta分析發(fā)現：男性、特應性皮炎、家族哮喘史、血清IgE水平≥60kU/I或有特異性IgE與學(xué)齡前期或學(xué)齡早期兒童進(jìn)展為哮喘密切相關(guān)。煙草環(huán)境暴露史或喘息病史則與學(xué)齡早期持續性哮喘密切相關(guān)。