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哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2018-03-17 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。
在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組在2008年制訂的支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)中,哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:
 
1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。
 
2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長(zhǎng)。
 
3.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
 
4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。
 
5.臨床癥狀不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征)應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性:
 
⑴支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性;
 
⑵支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性(FEV1增加15%以上,且FEV1絕對(duì)值增加>200ml);
 
⑶PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%
 
符合以上1-4條或4、5條者,可確診為支氣管哮喘。
 
上皮脫落在支氣管比在鼻腔更加明顯。大多數(shù)哮喘患者在鏡下證實(shí)有氣道重塑,雖不是所有的哮喘,但是鼻炎患者可以沒(méi)有這么明顯的變化而保持鼻黏膜的完整性。為什么鼻炎病人可以保持黏膜完整而哮喘病人則不能,其原因可能是上皮細(xì)胞的合成和釋放具有關(guān)鍵作用的抗炎物質(zhì)的能力,這些抗炎物質(zhì)可阻止嗜酸性細(xì)胞引起的炎癥損傷。
 
有關(guān)CARAS研究焦點(diǎn)是局部發(fā)病機(jī)制,例如局部組織IgE的產(chǎn)生和選擇性T淋巴細(xì)胞的分化結(jié)果,其決定著吸入過(guò)敏原后的炎癥反應(yīng)主要出現(xiàn)在上呼吸道或在下呼吸道。
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