有些藥物可引起哮喘發(fā)作，如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起哮喘。約2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林類藥物而誘發(fā)哮喘，稱為阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和對阿司匹林耐受低下，因而又將其稱為阿司匹林三聯(lián)癥。其臨床特點有：服用阿司匹林可誘發(fā)劇烈哮喘，癥狀多在用藥后2小時內(nèi)出現(xiàn)，偶可晚至2～4小時?；颊邔ζ渌鉄徭?zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥可能有交叉反應；兒童哮喘患者發(fā)病多在2歲以前，但大多為中年患者，以30～40歲者居多；女性多于男性，男女之比約為2∶3；發(fā)作無明顯季節(jié)性，病情較重又頑固，大多對激素有依賴性；半數(shù)以上有鼻息肉，常伴有常年性過敏性鼻炎和（或）鼻竇炎，鼻息肉切除術后有時哮喘癥狀加重或促發(fā)；常見吸入物變應原皮試多呈陰性反應；血清總IgE多正常；家族中較少有過敏性疾病的患者。關于其發(fā)病機制尚未完全闡明，有人認為患者的支氣管環(huán)氧酶可能因一種傳染性介質(zhì)（可能是病毒）的影響，致使環(huán)氧酶易受阿司匹林類藥物的抑制，即對阿司匹林不耐受。因此當患者應用阿司匹林類藥物后，影響了花生四烯酸的代謝，抑制前列腺素的合成，使PGE2/PGF2α失調(diào)，使白細胞三烯生成量增多，導致支氣管平滑肌強而持久的收縮。

 

背景及目的：病毒感染和過敏是引起哮喘急性加重的主要危險因素，尤其是在兩者都存在情況下。然而，過敏性哮喘患者是否增加呼吸道感染抗生素使用幾率，目前尚不明確。作者旨在根據(jù)丹麥全國范圍內(nèi)哮喘患者注冊數(shù)據(jù)，探討過敏是否是哮喘患者呼吸道感染抗生素使用幾率的一個危險因素。

 

方法：通過丹麥的處方數(shù)據(jù)庫進行一項前瞻性隨訪研究。登記2010-2011年間年齡為18-44歲的過敏性哮喘患者。在2012-2013年隨訪期間，對上述患者的抗過敏藥物和抗生素類藥物處方情況進行調(diào)查。調(diào)整年齡、性別、哮喘嚴重程度、教育程度以及城鄉(xiāng)居住情況對結(jié)果的影響。

 

結(jié)果：在丹麥全國范圍內(nèi)共登記60415名哮喘患者。根據(jù)抗過敏藥物處方情況，將患者分為兩組，分別是非過敏性哮喘組（n=35334，51.5%）和過敏性哮喘組（n=25081，48.5%）。與非過敏性哮喘組相比，過敏性哮喘組每年至少增加2張抗生素處方的風險更大（比值為1.28，95%可信區(qū)間1.24-1.33，P<0.0001）。有趣的是，亞組分析表明，免疫療法可減少呼吸道感染抗生素使用幾率（比值為0.76，95%可信區(qū)間0.66-0.87，P=0.0001）。

 

結(jié)論：與非過敏性哮喘患者相比，過敏性哮喘患者呼吸道感染抗生素使用幾率增加。而過敏原免疫療法看起來對此存在保護作用。