哮喘的準媽媽如何安度孕產(chǎn)期

2018-02-28 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：妊娠期支氣管哮喘是一種特殊情況，是影響妊娠期婦女及其胎兒的主要醫學(xué)問(wèn)題之一。據統計，有4％～8％孕婦患哮喘，而哮喘孕婦中的1／3在妊娠期有急性發(fā)作。

哮喘的準媽媽如何安度孕產(chǎn)期

宋小姐是位哮喘患者，在醫院呼吸科哮喘門(mén)診接受規范化藥物治療，病情控制良好。但是，自懷孕以來(lái)，她擔心維持治療的吸入藥物對寶寶會(huì )造成不良影響，于是自己選擇了減量甚至停藥，有時(shí)候一周不應用藥物。前5個(gè)月倒還勉強撐過(guò)去了，孕6個(gè)月時(shí)，著(zhù)涼感冒后，宋小姐出現了胸悶憋喘不能平臥的哮喘急性發(fā)作癥狀，被送至急診室。醫生接診時(shí)，宋小姐連一句完整的話(huà)都已經(jīng)說(shuō)不出來(lái)了。在各科醫生的全力救治下，宋小姐最終轉危為安，出院前，醫生再三關(guān)照她一定要堅持維持治療，不可以隨意減量停藥，以免引起哮喘急性發(fā)作，影響自身和腹中胎兒的安全。那么，哮喘的孕媽媽究竟該怎么做才能平安度過(guò)孕產(chǎn)期呢？接下來(lái)向大家介紹一下這方面的有關(guān)知識。

妊娠期支氣管哮喘是一種特殊情況，是影響妊娠期婦女及其胎兒的主要醫學(xué)問(wèn)題之一。據統計，有4％～8％孕婦患哮喘，而哮喘孕婦中的1／3在妊娠期有急性發(fā)作。懷孕期間，一方面隨著(zhù)月齡的增加，子宮增大、橫膈升高，使通氣貯備降低，這種機械因素尚不致加重哮喘發(fā)作，但是可加重哮喘發(fā)作時(shí)的低氧血癥。另一方面，懷孕后婦女內分泌系統發(fā)生復雜的生理變化。其中孕激素、雌激素的增加可以影響氣道平滑肌的緊張度，參與哮喘發(fā)病的環(huán)節。前列腺素F的增多易造成哮喘發(fā)作。而妊娠期哮喘治療目的是提供最佳治療以控制哮喘，通過(guò)預防母親缺氧維持胎兒合適的氧合，從而維護妊娠婦女健康和生活質(zhì)量，保證胎兒正常發(fā)育。這對于孕婦及其胎兒的健康都非常重要。

為了更好地治療妊娠期哮喘，我們首先需要評估和監測哮喘病情。在專(zhuān)業(yè)的哮喘門(mén)診，醫生定期通過(guò)肺功能、呼氣峰流速、哮喘日記、哮喘控制問(wèn)卷和呼出氣一氧化氮等監測患者病情變化。根據全球哮喘防治創(chuàng )議（GINA），懷孕期間建議每月評估一次，推薦應用呼出氣一氧化氮反映氣道炎癥情況。其次，教育患者，避免觸發(fā)急性發(fā)作因素。避免或盡可能減少與花粉、灰塵、煤煙味、香料(水)、冷空氣或寵物等變應原接觸；禁止吸煙并避免被動(dòng)吸煙；保持身心愉快，適當勞逸結合；積極治療潛在性病灶(如鼻炎等)；預防感冒；在空氣污染的情況下出門(mén)應戴上口罩。最后，堅持治療哮喘藥物應用。從文章開(kāi)頭宋小姐的病例中可以看到，哮喘發(fā)作對孕婦和胎兒生長(cháng)發(fā)育有著(zhù)極為不利的影響。如果孕媽媽哮喘較長(cháng)時(shí)期沒(méi)有得到控制，大人易發(fā)生妊娠高血壓、先兆子癇等影響生產(chǎn)；胎兒怎可能宮內生長(cháng)遲緩、過(guò)期產(chǎn)、低體質(zhì)量等。所以，對待妊娠合并哮喘用藥既要謹慎，又不可縮手縮腳，應在提高認識的基礎上正確用藥，以達預防控制哮喘，有利于孕婦和胎兒的積極目的。為了幫助醫師安全地處方藥物給孕婦，依據已獲得的臨床及基礎研究結果、研究設計是否合理、藥物不良反應等，美國FDA對于妊娠期藥物進(jìn)行分類(lèi)。將妊娠期藥物分為5類(lèi)：A類(lèi)，研究證明對妊娠婦女和胎兒沒(méi)有風(fēng)險；B類(lèi)，對人類(lèi)無(wú)明顯危害性；C類(lèi)，未排除危險性；D類(lèi)，對人類(lèi)有一定危險；X類(lèi)，妊娠期禁止使用。目前臨床應用的哮喘治療藥物都屬于B和C類(lèi)。根據2016版全球哮喘防治創(chuàng )議，孕期應用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、茶堿、孟魯斯特和胎兒畸形無(wú)顯著(zhù)相關(guān)性，倒是減量或停藥容易引起急性發(fā)作。

分娩時(shí)的產(chǎn)婦也不要停用哮喘藥物。產(chǎn)婦如正在接受全身糖皮質(zhì)激素治療，分娩期和胎兒出生后24h內應當繼續應用。由于哮喘急性發(fā)作而需要采取剖腹產(chǎn)的孕婦很少，然而如果胎兒已成熟，孕婦哮喘癥狀不穩定，也可以考慮終止妊娠。總的來(lái)說(shuō)，僅有很少量的哮喘藥物進(jìn)入母乳，美國國家哮喘教育和預防項目（NAEPP）認為應用強的松、茶堿類(lèi)、抗組胺藥、吸入糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑和色苷酸鈉等藥物并非是母乳喂養的禁忌。

綜上所述，未控制的妊娠哮喘能導致哮喘急性發(fā)作和妊娠和圍產(chǎn)期并發(fā)癥，而這對于母親和胎兒可能是危及生命的；在藥物控制良好的情況下，維持治療很少引起副反應和母嬰并發(fā)癥。希望患有哮喘的準媽媽們能夠配合專(zhuān)業(yè)醫生，合理隨訪(fǎng)，堅持治療，順利度過(guò)孕產(chǎn)期。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36.8

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥209

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

健客價(jià)：￥51

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥698

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥79.9

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴

健客價(jià)：￥229

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥。

健客價(jià)：￥9.5

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。

健客價(jià)：￥7.5

用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。

健客價(jià)：￥11.5

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36

本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥28.5