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咳嗽性哮喘應(yīng)該掛哪科?認(rèn)識(shí)過(guò)敏性咳嗽和變異性哮喘

2018-01-31 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:與CA患者相比,CVA患者出現(xiàn)喘鳴的閾值更高,對(duì)非特異性氣道刺激的支氣管收縮反應(yīng)更低,即CVA患者的氣道不容易收縮
CVA的發(fā)病機(jī)制及其相關(guān)因素
 
1.發(fā)病機(jī)制CVA的發(fā)病機(jī)制尚不明確。目前認(rèn)為其和CA發(fā)病機(jī)制相似,主要是以慢性氣道炎癥與氣道高反應(yīng)性為本質(zhì),還可能與以下因素有關(guān):(1)持續(xù)的氣道炎癥導(dǎo)致支氣管黏膜受到損傷,使暴露的迷走神經(jīng)感受器受到刺激,從而通過(guò)迷走神經(jīng)通路引起咳嗽反應(yīng)。由于夜間的迷走神經(jīng)張力增高從而導(dǎo)致咳嗽加劇。為了闡明CVA患者咳嗽與支氣管收縮的炎癥機(jī)制,一項(xiàng)研究納入了27例不抽煙和首次接受糖皮質(zhì)激素治療的CVA和CA患者,對(duì)所有受試者進(jìn)行辣椒素激發(fā)試驗(yàn)及支氣管組胺試驗(yàn),并對(duì)其呼出氣體中的NO和中的炎性細(xì)胞分類再計(jì)數(shù),并對(duì)痰中嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白(ECP)、IL-5、IL-8和TNF-α等物質(zhì)進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果發(fā)現(xiàn),CVA和CA患者之間在可溶性炎性標(biāo)志物或細(xì)胞計(jì)數(shù)的炎癥形式差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)氣道病理改變包括充血、滲出、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、嗜酸粒細(xì)胞增多及黏膜上皮受損和氣道重建(基底膜增厚、但程度較典型哮喘輕)。(3)咳嗽受體敏感性增加。用乙酰甲膽堿對(duì)CVA兒童進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)顯示,雖然CVA患者存在氣道高反應(yīng)性(BHR),但其反應(yīng)的敏感性比CA患者低。與CA患者相比,CVA患者出現(xiàn)喘鳴的閾值更高,對(duì)非特異性氣道刺激的支氣管收縮反應(yīng)更低,即CVA患者的氣道不容易收縮,而且收縮的強(qiáng)度是有限度的。由于支氣管收縮輕微,患者表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽而無(wú)喘鳴。導(dǎo)致喘鳴發(fā)生的氣道阻塞程度可能存在著個(gè)體間的差異,在CVA患者中需要有更嚴(yán)重的氣道收縮才會(huì)發(fā)生喘鳴。
 
認(rèn)識(shí)過(guò)敏性咳嗽和變異性哮喘
 
如果是一回事為什么叫的名字不一樣呢?這兩年來(lái),咳嗽變異性哮喘、過(guò)敏性咳嗽這樣的疾病是越來(lái)越多了。根據(jù)我們多年臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),咳嗽變異性哮喘嚴(yán)格來(lái)說(shuō)和過(guò)敏性咳嗽不是一回事!因?yàn)榭人宰儺愋韵瓕儆谙囊徊糠?,雖然他只咳不喘,典型癥狀是咳嗽,但是他會(huì)有氣道的高反應(yīng)性,這一點(diǎn)跟支氣管哮喘是具有很相似的地方。
 
也就是說(shuō)做肺功能檢查或者是支氣管檢查都會(huì)有陽(yáng)性的表現(xiàn),那么過(guò)敏性咳嗽這樣的孩子雖然有反反復(fù)復(fù)咳嗽的表現(xiàn),一般最典型的三咳癥,晨起起來(lái)咳一陣,入睡之前咳一陣、入睡中再咳一陣。白天基本不咳,也是慢性咳嗽。但是如果你做這個(gè)激發(fā)反應(yīng),他沒(méi)有高氣道這種反應(yīng)。所以說(shuō)在治療思路上嚴(yán)格來(lái)說(shuō)也不應(yīng)該一樣。對(duì)于過(guò)敏咳嗽在西醫(yī)里面只要用抗過(guò)敏的藥物,癥狀就會(huì)有明顯的改善。很多醫(yī)院就給孩子開(kāi)了錄雷他定和西替利嗪,用完以后就見(jiàn)效果。
 
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