哮喘持續狀態(tài)診斷要點(diǎn)
摘要:嚴重病例由于患兒小氣道(支氣管)通氣顯著(zhù)減少,呼吸音明顯減弱,哮鳴音亦隨之消失。發(fā)作間歇期無(wú)任何癥狀和體征,但部分病例在用力呼氣時(shí)仍聽(tīng)到哮鳴音。
1、常常突然發(fā)病,發(fā)作時(shí)喉間
痰鳴,呼吸急促,呼氣延長(cháng),甚至呼吸困難,抬肩擷肚,難以平臥。
3、有誘發(fā)因素,如氣候的變化,接觸過(guò)敏源等。
臨床表現
1、一般表現:發(fā)病時(shí)常有刺激性
咳嗽,隨之咳出大量白色泡沫狀粘液。患兒呼氣性呼吸困難并伴有呼氣性哮鳴音,以夜間為重,可自行緩解或用支氣管擴張劑緩解。兒童煩躁不安,嚴重者不能平臥,面色蒼白,鼻翼煽動(dòng),出冷汗,有時(shí)咳喘劇烈而引起上腹部肌肉疼痛。醫生檢查聽(tīng)診全肺可聞哮鳴音。
嚴重病例由于患兒小氣道(支氣管)通氣顯著(zhù)減少,呼吸音明顯減弱,哮鳴音亦隨之消失。發(fā)作間歇期無(wú)任何癥狀和體征,但部分病例在用力呼氣時(shí)仍聽(tīng)到哮鳴音。
2、
哮喘持續狀態(tài):部分病兒哮喘持續發(fā)作24小時(shí)以上,對腎上腺素治療無(wú)效應,稱(chēng)為哮喘持續狀態(tài)。患兒呼吸困難,端坐或伏坐位時(shí),表情焦躁不安,脈搏和血壓上升。
隨著(zhù)病情進(jìn)一步惡化,患兒軟弱,咳嗽無(wú)力,不能說(shuō)話(huà),血壓急劇下降,出現紫紺,大汗淋漓,繼而神志不清,可危及生命,死于急性呼吸衰竭。
預防及護理
1、適當進(jìn)行體育鍛煉和戶(hù)外活動(dòng),多接觸新鮮空氣和陽(yáng)光,以增強體質(zhì),減少發(fā)作。
2、預防感冒,避免受涼,隨著(zhù)季節氣候的變化增減衣物,尤應注意頸部、頭面部的保暖。
3、避免吸入煙塵和刺激性氣體,盡可能遠離已知過(guò)敏源。
4、仔細觀(guān)察患兒生活情況,找出誘發(fā)因素,避免接觸。
5、哮喘發(fā)作時(shí)要保持安靜,避免
精神緊張而加重病情。
6、哮喘病人要注意保持呼吸道通暢,及時(shí)清除鼻咽分泌物。
7、注意休息,發(fā)作時(shí)要臥床休息。輕癥可在室內活動(dòng),緩解后可到室外進(jìn)行適當活動(dòng)。
注意飲食的調理,不宜過(guò)飽,不要吃過(guò)甜、過(guò)咸的食物及生冷食品。