過(guò)敏性鼻炎哮喘　　過(guò)敏性哮喘怎么治療？

2017-12-22 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：治療方法包括經(jīng)鼻吸入進(jìn)行上、下呼吸道的聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療、抗組胺藥物治療、變應原疫苗治療和其他免疫治療。

　　【了解危害】過(guò)敏性哮喘的危害不容小覷

　　1、猝死是過(guò)敏性哮喘最嚴重的并發(fā)癥因其常常無(wú)明顯先兆癥狀一旦突然發(fā)生往往來(lái)不及搶救而死亡。

　　2、氣胸和縱隔氣腫由于哮喘發(fā)作時(shí)氣體潴留于肺泡，使肺泡含氣過(guò)度，肺內壓明顯增加，慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會(huì )導致肺大泡破裂，引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。

　　3、呼吸驟停和呼吸衰竭嚴重哮喘發(fā)作通氣不足，感染治療和用藥不當、并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等，均是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見(jiàn)誘因。

　　治療方法包括經(jīng)鼻吸入進(jìn)行上、下呼吸道的聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療、抗組胺藥物治療、變應原疫苗治療和其他免疫治療。

　　一、吸入進(jìn)行上、下呼吸道的聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療

　　吸入糖皮質(zhì)激素（inhaledcorticosteroids，ICS）臨床應用30年來(lái)，在治療過(guò)敏性鼻炎和哮喘均取得了療效好、副作用少和可長(cháng)期使用的效果，對過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征這種難以治愈而需要長(cháng)期維持治療的疾病，ICS無(wú)疑是最佳途徑給予最佳藥物[3]。患者一旦確診為CARAS上、下呼吸道同時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素(布地奈德鼻噴劑、氣霧劑，氟替卡松鼻噴劑、氣霧劑，倍氯米松氣霧劑，環(huán)索奈德氣霧劑等)。采用經(jīng)鼻吸入糖皮質(zhì)激素(布地奈德氣霧劑)進(jìn)行上、下呼吸道的聯(lián)合抗炎治療，這樣可使患者避免藥物的重復使用，從而降低了醫療費用，并通過(guò)控制鼻炎減少哮喘的復發(fā)[4]。

　　二、抗組胺藥物

　　拮抗組胺是抗組胺類(lèi)抗過(guò)敏藥物的主要藥理機制，由于組胺與靶細胞的組胺受體結合后才能產(chǎn)生生物效應，抗組胺類(lèi)抗過(guò)敏藥物可以與靶細胞的組胺受體競爭性地結合而產(chǎn)生拮抗組胺的作用。抗組胺類(lèi)抗過(guò)敏藥物可以拮抗或抑制上、下呼吸道變態(tài)反應性炎癥的效應已得到了藥理學(xué)家、變態(tài)反應學(xué)家、兒科學(xué)和呼吸病學(xué)專(zhuān)家的普遍認可[5]。因此仍然推薦CARAS患者將抗組胺藥作為一線(xiàn)治療藥物[6]。ARIA2010已推薦使用療效/安全性比值高的新一代的口服組胺H1受體拮抗劑[7]，如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。

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季節性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結膜炎及過(guò)敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對癥治療。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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