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咳嗽變異性治療白三烯受體拮抗劑

2017-12-09 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前有數(shù)據(jù)顯示,工業(yè)化明顯的城市、沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的過敏性咳嗽發(fā)病率高于其他地區(qū),說明環(huán)境對過敏性咳嗽的影響非常明顯。
  什么是兒童咳嗽變異性哮喘
 
  據(jù)家長反映孩子咳嗽已一個多月了,咳嗽多在夜間或凌晨,呈陣發(fā)性,無氣喘及發(fā)熱,胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常,先后使用多種抗生素及止咳藥,效果都不明顯。以往這部分病兒常被診斷為感冒或支氣管炎。
 
  近年來隨著對該類患兒的研究,國內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn),這些病兒可能患了過敏性咳嗽,臨床上稱為咳嗽變異性哮喘,是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的隱匿性哮喘,在兒童中的患病率在逐年上升,其中約30%的咳嗽變異性哮喘患兒可發(fā)展為臨床典型的支氣管哮喘。
 
  目前有數(shù)據(jù)顯示,工業(yè)化明顯的城市、沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的過敏性咳嗽發(fā)病率高于其他地區(qū),說明環(huán)境對過敏性咳嗽的影響非常明顯。
 
  白三烯受體拮抗劑
 
  經(jīng)支氣管舒張劑和ICS治療2周,患兒的咳嗽癥狀仍未能得到控制,應(yīng)對疾病進(jìn)行重新評估。如果顯示氣道嗜酸性粒細(xì)胞增多,可以考慮附加白三烯受體拮抗劑治療。白三烯受體拮抗劑可以作為高劑量ICS的附加治療以減少ICS的劑量。隨機(jī)前瞻性雙盲研究顯示,白三烯受體拮抗劑可有效改善CVA患者的咳嗽,并抑制CVA患者對吸入辣椒素的咳嗽敏感性。23例不吸煙且接受初始治療的持續(xù)CVA患者,使用孟魯司特治療4周后,咳嗽癥狀明顯改善,CVA患者氣道咳嗽敏感性顯著降低;并能降低液嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)。
 
  白三烯受體拮抗劑對慢性哮喘炎癥和氣道壁重構(gòu)有明確拮抗作用,而在CVA中已被證實(shí)存在有上皮下層的增厚,雖然程度較典型哮喘輕,因此有理由考慮使用白三烯受體拮抗劑長期抗炎治療CVA,但是白三烯受體拮抗劑單藥治療對于預(yù)防CVA氣道重構(gòu)的作用尚不明確。
 
  其它雖然早期的報(bào)道使用茶堿治療CVA有效,但是作用機(jī)制未明,目前尚無有關(guān)茶堿治療對CVA的近期和長期療效的資料??紤]到藥物的有效性和安全性,目前的哮喘指南中僅將茶堿作為難治性哮喘的二線治療藥物,其在CVA治療中的地位與之相同,不作為單一藥物治療兒童CVA。
 
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