在2015年5月3日是第17個(gè)世界哮喘日（WorldAsthmaDay），從2007年開(kāi)始每年世界哮喘我們都要進(jìn)行義診和宣傳活動(dòng)，留下了許多珍貴的文字和圖片。作為一個(gè)長(cháng)期從事兒童哮喘工作者來(lái)說(shuō)，心情十分復雜。因為參加援非醫療隊來(lái)到馬拉維工作，國內兒童哮喘門(mén)診工作暫時(shí)停止，感到十分惋惜，但能為非洲兒童健康做貢獻感到自豪和欣慰。在這里的孩子主要是感染性疾病和傳染，兒童哮喘發(fā)病率很低，說(shuō)明由于生活方式和環(huán)境的變化與兒童哮喘發(fā)病有密切的關(guān)系。

 

　　在我國兒童哮喘發(fā)病率逐年提高可能是環(huán)境狀況下降和飲食結構改變有關(guān)，需要進(jìn)一步研究。兒童哮喘規范化防治工作在我國推廣10余年，目前兒童哮喘治療與管理不足和過(guò)度治療仍普遍存在。由于兒童哮喘專(zhuān)科醫生和專(zhuān)病門(mén)診數量不足，大量的哮喘患兒在普通兒科門(mén)診就診，沒(méi)有開(kāi)展長(cháng)期管理和健康教育工作，哮喘控制水平低下。

 

　　對于喘息和長(cháng)期咳嗽患兒不詳細詢(xún)問(wèn)危險因素就診斷“兒童哮喘或咳嗽變異哮喘”，在治療上同時(shí)給予抗感染（Anti-infection）和抗哮喘治療(Anti-asthma)，使得疾病確診困難。雖然過(guò)敏與兒童哮喘發(fā)病有一定關(guān)系，但吸入過(guò)敏原更加重要。由于兒童胃腸道功能發(fā)育不成熟，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)食物過(guò)敏問(wèn)題并非主要問(wèn)題，應“恰如其分”進(jìn)行食物回避。由于兒童哮喘專(zhuān)病門(mén)診數量不足，許多患兒仍然處在“有癥狀治療，無(wú)癥狀停藥”的循環(huán)中，沒(méi)有持續規律用藥。兒童哮喘診治中仍然存在較多問(wèn)題，這些問(wèn)題嚴重影響療效。兒童哮喘的診治需要在“哮喘防治指南”的總原則指導下，結合本地區的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)體化的診治。實(shí)現哮喘規范診治的途徑是建立兒童哮喘專(zhuān)病門(mén)診。兒童哮喘專(zhuān)病門(mén)診是兒童哮喘診治、管理和健康教育的基礎，也是取得良好控制的關(guān)鍵。（本文為西安交通大學(xué)第二附屬醫院兒科侯偉教授撰寫(xiě)于2015年4月19日馬拉維首都利隆圭，以此紀念2015世界哮喘日的到來(lái)）