10類(lèi)哮喘藥物家庭的好選擇!

2017-11-24 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：目前上市的藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3種，其中后兩種的全身不良反應較少，而作用較強。其劑型可分3類(lèi)：壓力定量吸入氣霧劑、干粉吸入劑和霧化溶液。另外，還有口服給藥和靜脈給藥兩種方式。

　　小健已經(jīng)出現了很多次喘憋的現象。每次發(fā)作時(shí)，媽媽就按照醫生的建議，在家給他吸入沙丁氨醇。效果還不錯。

　　昨天，小健又出現了這種現象。媽媽像往常一樣幫他吸了藥，可不知為什么，情況卻沒(méi)有好轉。媽媽想，可能是藥量不夠，于是便多加了一點(diǎn)兒。結果不但喘沒(méi)有止住，孩子反而開(kāi)始面紅耳赤、煩躁不安，心跳也開(kāi)始加快。媽媽嚇壞了，趕緊帶小健去了醫院。醫生診斷是藥物過(guò)量所致。

　　看來(lái)，憑想當然地給孩子用藥是件很危險的事。在用藥之前，家長(cháng)最好對藥物的作用機制和藥物劑量有一定的了解。下面我們就為大家介紹一些家庭可能會(huì )使用的治療哮喘的藥物。

　　哮喘常用藥物原則上可分為哮喘控制藥物和快速緩解藥物兩大類(lèi)。哮喘控制藥物有糖皮質(zhì)激素、長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯調節劑、緩釋茶堿及色甘酸鈉等；而緩解藥物常用的有短效β2受體激動(dòng)劑、茶堿及抗膽堿能藥物。

　　1糖皮質(zhì)激素

　　糖皮質(zhì)激素是目前最有效的抗炎藥物。吸入型糖皮質(zhì)激素是長(cháng)期控制哮喘的首選藥物，其優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)吸人，藥物直接作用于氣道黏膜，局部抗炎作用強，全身不良反應少。但通常需要長(cháng)期、規范吸入才能起預防作用。在哮喘急性發(fā)作時(shí)應先吸入β2受體激動(dòng)劑，隨后吸入糖皮質(zhì)激素。對于季節性哮喘發(fā)作的患兒，可在預計發(fā)作前2～4周開(kāi)始持續、規則地吸入糖皮質(zhì)激素。

　　目前上市的藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3種，其中后兩種的全身不良反應較少，而作用較強。其劑型可分3類(lèi)：壓力定量吸入氣霧劑、干粉吸入劑和霧化溶液。另外，還有口服給藥和靜脈給藥兩種方式。

　　2β2受體激動(dòng)劑

　　β2受體激動(dòng)劑是目前臨床應用最廣的支氣管舒張劑，尤其是氣霧吸入廣泛用于哮喘急性發(fā)作的治療。

　　短效β2受體激動(dòng)劑中常用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入給藥，包括氣霧劑、干粉劑和霧化溶液，可直接作用于支氣管平滑肌。其平喘作用快，通常數分鐘內起效，療效可維持4～6小時(shí)，是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物，也可作為運動(dòng)性哮喘的預防藥物。藥物過(guò)量或不良反應包括心悸、骨骼肌震顫、心律紊亂和低血鉀癥等，應按需使用。沙丁胺醇每次吸入100～200微克；特布他林每次吸入250～500微克，但不宜長(cháng)期單一使用。若1天用量超過(guò)4次或每月用量≥2罐氣霧劑時(shí)應在醫師指導下使用或調整用藥。對癥狀較輕的病例也可采用口服給藥的方法。長(cháng)期應用短效β2受體激動(dòng)劑(包括吸入和口服)可造成藥物療效下降，停藥一段時(shí)間后才可恢復。

　　長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑的作用強而持久，每次用藥可達10～12小時(shí)，與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可減少后者用量，具有協(xié)同作用，還不易產(chǎn)生耐藥性，對心血管作用極少。多用于預防夜間哮喘發(fā)作，有以下幾種類(lèi)型：

　　沙美特羅，可經(jīng)氣霧劑或碟劑裝置給藥，吸入30分鐘后起效，維持12小時(shí)以上；

　　福莫特羅，可經(jīng)氣霧劑等形式給藥，吸入3～5分鐘起效，維持8～12小時(shí)；

　　鹽酸丙卡特羅，口服后15～30分鐘起效，維持8～10小時(shí)；

　　口服班布特羅后作用持久，可每日1次，睡前服用。

　　目前推薦聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑治療哮喘，聯(lián)合應用具有協(xié)同抗炎和平喘作用。

　　3茶堿

　　具有舒張氣道平滑肌、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。用于長(cháng)期控制時(shí)，主要協(xié)助吸人型糖皮質(zhì)激素抗炎，多用于預防夜間哮喘發(fā)作和夜間咳嗽。常見(jiàn)的不良反應有惡心、嘔吐及心律失常、血壓下降等。

　　4抗膽堿能藥物

　　止喘作用比β2受體激動(dòng)劑弱，起效也較慢，但長(cháng)期使用不易產(chǎn)生耐藥性，不良反應少。常與β2受體激動(dòng)劑合用，使支氣管舒張作用增強并持久。

　　5白三烯受體拮抗劑

　　白三烯受體拮抗劑是一類(lèi)新的非糖皮質(zhì)激素抗炎藥，常用藥物為孟魯司特、扎魯司特等，常與吸人型糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應用治療哮喘患兒，可以減少糖皮質(zhì)激素的劑量，并提高吸入型糖皮質(zhì)激素的療效。該藥耐受性好、副作用輕、服用方便。

　　6肥大細胞膜穩定劑

　　肥大細胞膜穩定劑包括色甘酸鈉，是一種非皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎藥，適用于輕度哮喘的長(cháng)期治療。也可作用于預防運動(dòng)性哮喘，防止干冷空氣等誘發(fā)的喘息發(fā)作。副作用極少，可長(cháng)期安全使用。

　　7抗組胺藥物

　　抗組胺口服藥物包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等，這類(lèi)藥物一般不推薦給兒童使用。

　　8特異性免疫治療

　　由于過(guò)敏是引起哮喘的主要原因，在無(wú)法避免接觸變應原或藥物治療無(wú)效時(shí)，可以考慮針對變應原的特異性免疫治療。對花粉或塵螨過(guò)敏者可以采用相應變應原提取物作脫敏治療以緩解哮喘發(fā)作。

　　9免疫調節劑

　　因反復呼吸道感染誘發(fā)哮喘發(fā)作者可酌情加用。

　　10中藥

　　雖說(shuō)中藥的應急治療作用不太明顯，但有時(shí)可作為輔助或預防治療方法。

　　控制和緩解哮喘的藥物種類(lèi)很多，具體應用原則應由有經(jīng)驗的醫生決定。在醫生指導下，可以在家維持治療。如果家長(cháng)在自身經(jīng)驗的基礎上，不能使孩子的病情得到控制，就應帶孩子到醫院接受正規治療。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥207

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥39

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥39.9

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥27

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥350

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。

健客價(jià)：￥458

健客價(jià)：￥743

應用于呼吸衰竭，肺氣腫哮喘、高原缺氧等內外各科的疾病及搶救病人，轉院等各種合的臨時(shí)輸氧及家庭病臨時(shí)備用。

健客價(jià)：￥48

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696

吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥70