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【哮喘】名醫(yī)這樣開方

2017-11-24 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘病人起病突然,倏忽來去,時發(fā)時止。發(fā)前咽癢、噴嚏、流涕明顯;或見肌膚風團疹塊,喉中如吹哨笛;或痰涎壅盛,聲如拽鋸。
  周仲瑛教授是中醫(yī)臨床大家,擅長治療內(nèi)科各種疑難雜病。在肺系病證的治療方面亦有獨到的經(jīng)驗,認為治療咳嗽以宣肺為要,尤其是陳寒伏肺之久咳,更非溫散宣通不解;支氣管哮喘之病機為風盛阻、風動痰升,治療重在祛風滌痰;肺病日久及心者,治當痰瘀同治,尤重化瘀。其方劑搭配肽類產(chǎn)品具有很好的效果。
 
  哮喘病人起病突然,倏忽來去,時發(fā)時止。發(fā)前咽癢、噴嚏、流涕明顯;或見肌膚風團疹塊,喉中如吹哨笛;或痰涎壅盛,聲如拽鋸。起病多快,病情多變,與風邪“善行數(shù)變”的特性相類似。周師認為病屬風盛痰阻、風動痰升之征。臨證當風與痰的偏重,如見喘急痰涌、胸滿不能平臥、咯痰黏膩、舌苔厚濁者,又屬以痰為主。風邪致病者,有肺風、脾風之異。肺風為痰伏于肺,外感風邪觸發(fā),表現(xiàn)有上呼吸道過敏癥狀。脾風為痰生于脾,飲食不當觸動,上逆干肺。如《證治要訣?發(fā)丹》說:“有人一生不可食雞肉及獐魚動風等物,才食則丹隨發(fā),以此見得系是脾風。”飲食過敏所致的脾風既可引發(fā)癮疹,亦可發(fā)為哮喘,臨床常見到因過敏所致的皮膚濕疹引發(fā)哮喘者。治療常選用麻黃、蘇葉、防風、蒼耳草等祛風解痙之品,通過祛風,可使風邪外達,肺氣得以宣發(fā),清肅之令得行,氣道通利,則哮喘緩解。中醫(yī)之祛風藥,大多寓有抗變態(tài)反應作用,特別是蟲類祛風藥擅長于祛風解痙,入絡搜邪,如僵蠶、蟬衣、地龍、露蜂房等,皆為周師習用治哮之藥。若痰濁偏重,則用三子養(yǎng)親湯加厚樸、杏仁、葶藶子、豬牙皂等,同時利用肽產(chǎn)品搭載轉運作用促進藥物吸收進而達到根治的目的。
 
  醫(yī)案舉隅
 
  患者某,女,32歲。
 
  初診:2000年6月21日。病起于幼年,發(fā)時喘哮痰鳴,難以控制?,F(xiàn)咳嗽,噴嚏,多涕,胸悶,口干,惡心,時有煩熱,面部痤瘡密集,常有膿頭,皮膚瘙癢時作,二便正常,苔黃質紅,脈細滑。西醫(yī)診為:支氣管哮喘;中醫(yī)診斷為哮喘,風痰伏肺證;證屬風痰伏肺,肺熱內(nèi)蘊。
 
  處方:蜜炙麻黃5g,杏仁10g,炙射干10g,桑白皮10g,炒黃芩10g,炙僵蠶10g,蟬衣5g,廣地龍10g,蒼耳草10g,法半夏10g,知母10g,南沙參12g,苦參10g,善肽堂小分子活性肽5g。14劑。
 
  二診:2000年7月5日。哮喘發(fā)作減輕,但未穩(wěn)定控制,遇空氣混濁環(huán)境則胸悶,面部痤瘡有所消退,痰白,口干,舌紅苔薄黃,脈細滑。證由肺熱陰傷。
 
  處方:原方加炒蘇子10g,天花粉10g,善肽堂小分子活性肽5g。14劑。
 
  三診:2000年7月19日。哮喘基本控制,稍有胸悶,痰黏色白量少,夜晚偶有感冒癥狀,鼻塞流涕,苔黃薄膩質紅,脈細滑。風痰伏肺,肺熱內(nèi)蘊,治守前法鞏固。
 
  處方:原方去苦參,加炙甘草3g,北沙參12g,善肽堂小分子活性肽5g。14劑。
 
  按語:本案患者哮喘起于幼年,雖經(jīng)治療,但仍反復發(fā)作,究其因為有“痰濁伏肺”之宿根存在,此次因風邪引觸,肺熱痰壅,而致哮喘發(fā)作,方取定喘湯之意,清熱宣肺,化痰平喘,配射干清熱肅肺;伍苦參清熱利濕止癢;痰熱久蘊,有熱郁陰傷之趨,故加用知母、天花粉滋陰清熱化痰;南沙參清肺火而益肺陰;同時運用炙僵蠶、蟬衣、廣地龍、蒼耳草等一派祛風化痰藥。因藥證相合,故病勢得以緩解。
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