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老年性哮喘的治療方法?CVA的主要特點(diǎn)

2017-11-13 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:CVA與典型哮喘的治療原則相同。美國(guó)ACCP指南Ⅲo認(rèn)為,絕大多數(shù)CVA患者對(duì)吸入支氣管舒張劑和吸人糖皮質(zhì)激素治療有效。

   咳嗽變異性哮喘(CVA),是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類(lèi)型哮喘。GINA(全球哮喘防治倡議)中明確認(rèn)為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式,它的病理生理改變與哮喘病一樣,也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。在支氣管哮喘開(kāi)始發(fā)病時(shí),有5%~6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的,多發(fā)生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。發(fā)病年齡較典型哮喘為高,約有13%患者年齡大于50歲,中年女性較多見(jiàn)。而在兒童時(shí)期,咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀,甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆,醫(yī)院的患者也呈明顯增長(zhǎng)。


  CVA的主要特點(diǎn)
 
  1、咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上,常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽,運(yùn)動(dòng)后加重,少;
 
  2、化驗(yàn)或者其他檢查表明沒(méi)有明顯的感染征象或者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的抗生素治療無(wú)效;
 
  3、用支氣管擴(kuò)張劑可以使發(fā)作減輕;
 
  4、有個(gè)人過(guò)敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等病史,也可以查出家族過(guò)敏史;
 
  5、運(yùn)動(dòng)、冷空氣、過(guò)敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作;
 
  6、哮喘有季節(jié)性,多見(jiàn)于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作;
 
  7、胸部X線(xiàn)片顯示正?;蛘叻渭y理增加但無(wú)其他器質(zhì)性改變。
 
  CVA與典型哮喘的治療原則相同。美國(guó)ACCP指南Ⅲo認(rèn)為,絕大多數(shù)CVA患者對(duì)吸入支氣管舒張劑和吸人糖皮質(zhì)激素治療有效。我國(guó)的咳嗽指南M1推薦大多數(shù)CVA患者可吸入小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑(B:-受體激動(dòng)劑或氨茶堿等),或用兩者的復(fù)方制劑。同典型哮喘類(lèi)似,短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素治療對(duì)CVA的患者可能同樣有效ⅢJ。CVA的治療時(shí)間應(yīng)不少于8周。
 
  研究結(jié)果顯示,如果不經(jīng)干預(yù)約有30%一54%的CVA患者可發(fā)展成為典型的哮喘,而早期吸入糖皮質(zhì)激素治療可以有效降低CVA進(jìn)展為典型哮喘的風(fēng)險(xiǎn)阻Ⅲ],因此以吸入糖皮質(zhì)激素為主的早期規(guī)范化治療對(duì)改善CVA患者的預(yù)后有重要意義。
 
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