①毛細支氣管炎：多見(jiàn)于2歲以?xún)葖雰海簝杉径喟l(fā)，可呈流行性，其呼吸困難發(fā)生比較緩慢，對支氣管擴張劑反應較差。反復多次患毛細支氣管炎，且家屬中有過(guò)敏病史的，應注意嬰幼兒哮喘。
②喘息性支氣管炎：表現為支氣管炎伴喘息，喘息隨炎癥控制而消失；雖有喘鳴但無(wú)明顯呼吸困難；發(fā)作緩慢，而非驟然發(fā)作或突然停止，病程持續1周左右；隨年齡增長(cháng)，喘息發(fā)作次數逐漸減少，但仍有10％左右的喘息性支氣管炎日后轉變?yōu)橹夤芟?/div>
③氣道異物：可出現
持久的哮喘樣呼吸困難，但因異物阻塞多在氣管或大支氣管，主要表現以吸氣困難為主，而哮喘主要是呼氣性呼吸困難。異物如在一側氣管內，喘鳴音及其他體征僅限于患側。
④支氣管淋巴結結核：可引起頑固性
咳嗽及哮喘樣呼吸困難，但無(wú)顯著(zhù)的陣發(fā)性發(fā)作現象。結核菌素試驗陽(yáng)性，X線(xiàn)胸片或CT檢查有助于診斷。
目前小兒哮喘的治療方法有哪些？
哮喘治療目標是達到完全控制，這需要長(cháng)期系統的治療，包括吸入和口服藥物治療。一般0～3歲孩子治療時(shí)間為1年左右，比年齡較大的孩子短，由于嬰幼兒支氣管肺發(fā)育不成熟，一般治療一段時(shí)間，可以停藥進(jìn)行觀(guān)察。如果停藥后仍出現反復喘息，則可以選擇更長(cháng)時(shí)間的治療。
哮喘的治療藥物
※緩解藥物為按需使用的藥物，可快速緩解臨床癥狀。控
制藥物是預防哮喘發(fā)作，應長(cháng)期使用，通過(guò)抗炎作用達到哮喘控制。
緩解藥物有：
①吸入型速效β2受體激動(dòng)劑：為哮喘發(fā)作時(shí)最常使用的藥物，主要緩解哮喘急性加重，常用藥物為沙丁胺醇氣霧劑（萬(wàn)托林）和特布他林（喘康素），其吸入后迅速起效，應以所需最小劑量、最少次數按需使用，癥狀緩解后即可停藥。
②霧化吸入藥物：在醫院內治療可使用空氣壓縮泵霧化吸沙丁胺醇溶液或博利康尼懸液，可迅速緩解哮喘發(fā)作。
③短效茶堿：可緩解哮喘癥狀，由于茶堿治療量與中毒量接近，目前已經(jīng)較少使用。
④全身糖皮質(zhì)激素：可防止哮喘急性發(fā)作加重，常用藥物為靜脈注射甲基強的松龍，用藥后可改善哮喘的嚴重程度，療程3～5天。
※哮喘控制藥物有：
①吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）：是最有效的抗炎藥物，能減輕哮喘癥狀，改善肺功能。常用藥物為丙酸氟替卡松（輔舒酮）和布地奈得氣霧劑，吸入ICS治療哮喘是目前最有效的藥物，長(cháng)期治療無(wú)明顯副作用，不影響孩子的生長(cháng)發(fā)育，應大力推廣。
②吸入ICS聯(lián)合長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）：目前哮喘治療首選的聯(lián)合治療方案，聯(lián)合治療可提高哮喘治療效果，降低藥物副作用，可使更多患兒更快達到哮喘控制。常用藥物有沙美特羅氟替卡松聯(lián)合（
舒利迭）和福莫特羅和
布地奈德聯(lián)合劑型（信比可）。
③白三烯調節劑：白三烯調節劑通過(guò)拮抗白細胞三烯，發(fā)揮起道抗炎作用，此外還有輕度支氣管擴張作用，能緩解癥狀，改善肺功能，減少哮喘急性發(fā)作。常用藥物為孟魯司特鈉（順爾寧），該藥通過(guò)口服給藥，使用較為方便，無(wú)明顯副作用，對運動(dòng)和呼吸道病毒感染誘發(fā)哮喘有較好療效。
④長(cháng)效茶堿：有一定抗炎作用，也可作為控制藥物，可單獨應用，也可與ICS聯(lián)合，常用藥物為多索茶堿，由于該藥長(cháng)期使用可使兒童行為異常，目前較少長(cháng)期使用。
特別提示
1。寶貝一旦確診了哮喘，具體用藥方案應該根據寶貝的具體病情和肺功能情況制定合理的治療方案，所以，最好在哮喘的專(zhuān)科醫生那里就診，并且在醫生那里建立檔案，同時(shí)家長(cháng)給寶貝記錄哮喘日記，長(cháng)期隨訪(fǎng)，這是治療的關(guān)鍵。只要堅持正規用藥（藥物是逐漸減量的）2年左右，大多數寶貝可以達到臨床治愈甚至康復。
2。當寶貝經(jīng)過(guò)治療，判斷好轉的明顯特征為：孩子感冒率大副降低，喘息發(fā)作次數也明顯減少。
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