室塵是引發(fā)
哮喘的重要誘因,主哮喘的誘因很多,各有不同,一般較難確定,但總的來(lái)說(shuō),可分為內因和外因兩個(gè)方面,內因包括
遺傳、心理、生理等因素,是引發(fā)哮喘的基礎,外因包括過(guò)敏原、有害氣體、感染、食物、特異氣味等,是引發(fā)哮喘的條件。現簡(jiǎn)要介紹如下:
1、環(huán)境因素
要通過(guò)人的呼吸進(jìn)入氣道,產(chǎn)生過(guò)敏反應而引起氣道過(guò)敏性炎癥。室塵中含有多種過(guò)敏原性物質(zhì),如塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛、人的上皮脫屑、植物纖維、霉菌及細菌代謝產(chǎn)物、食物殘渣等。
1)塵螨:是室塵中的主要過(guò)敏原。調查發(fā)現,70%以上兒童哮喘是由塵螨引起的,80%以上的哮喘兒童和青少年對塵螨皮膚試驗呈強陽(yáng)性反應。幼兒期是塵螨致敏的主要時(shí)期。塵螨以人體脫落的皮屑為主要食物來(lái)源,床鋪的溫度、濕度、以及食物來(lái)源最適宜于屋塵螨的生長(cháng),因此床上塵土中含有較多的屋塵螨,這是塵螨
過(guò)敏性哮喘容易在夜間發(fā)作的重要原因。
2)皮毛纖維類(lèi):動(dòng)物皮毛、家禽羽毛、昆蟲(chóng)殘皮或脫屑、棉花纖維、絨毛玩具、羊毛地毯等,也容易誘發(fā)氣道過(guò)敏性炎癥,引起哮喘發(fā)作。這類(lèi)抗原中以皮屑的抗原性最強。另外,有人發(fā)現,蟑螂也可誘發(fā)小船。
3)花粉類(lèi):花粉具有明顯的季節性,主要由植物的種類(lèi)決定,可分為春季花粉、夏季花粉和冬季花粉。
4)霉菌:霉菌過(guò)敏有一定的季節性,一般以6-9月份為發(fā)病的高峰期,但空氣中可有常年飄散的霉菌及其代謝產(chǎn)物,因此霉菌致敏誘發(fā)的哮喘多呈常年性發(fā)作或常年性發(fā)作季節性加重。
5)感染:病毒、細菌、支原體等感染可誘發(fā)小船,其中病毒感染是引起氣道過(guò)敏性炎癥而誘發(fā)哮喘發(fā)作的主要因素。細菌感染引起哮喘不如病毒重要。
6)有害氣體及異味:日常生活中有毒有害的氣體和異味是很多的,煙霧是最常見(jiàn)的一種/尤其是吸煙最為嚴重。冬季門(mén)戶(hù)緊閉,煙霧不宜飄散是哮喘易在冬季發(fā)作的誘因之一。
引起哮喘的藥物有很多,常用藥物如阿司匹林、心得安、消炎痛、青霉素、磺胺類(lèi)藥物、各種蛋白質(zhì)制劑、血清制劑以及某些氣霧劑等。
由藥物引起的哮喘有2種類(lèi)型。一種是對藥物過(guò)敏,這是由于病人體質(zhì)上的因素對藥物產(chǎn)生不耐受或特應性反應;另一種是藥物的反應,正常人也可以出現的藥物作用,但在哮喘患者應用時(shí),可能加重哮喘的發(fā)作。
3、食物因素
由食物引起哮喘的因素很多,主要是對食物過(guò)敏所致。食物包括各種海鮮、河鮮,如魚(yú)、蝦、帶魚(yú)、海魚(yú)、河魚(yú)等;動(dòng)物蛋白,如雞蛋、牛奶、豬肉、羊肉、牛肉等;植物蛋白,如豆制品、芝麻、花生、面粉等。飲食過(guò)甜或過(guò)咸可引發(fā)哮喘發(fā)作,甚至巧克力、冷飲、西紅柿等也可誘發(fā)哮喘。食物過(guò)敏誘發(fā)的哮喘一般不是終生的,隨著(zhù)年齡的增長(cháng),其發(fā)病機會(huì )逐漸減少。
另外,還需注意的是,有時(shí)食物因素誘發(fā)哮喘發(fā)作并非食物本身,而是由食物中的添加劑、防腐劑等所引起的。
4、運動(dòng)因素
各種運動(dòng)均可誘發(fā)不同程度的哮喘,尤其是在寒冷和干燥的空氣中進(jìn)行運動(dòng),吸入的空氣越冷,誘發(fā)
運動(dòng)性哮喘的可能性越大。在濕度較大的地區中,運動(dòng)誘發(fā)的哮喘相對較少。跑步運動(dòng)比游泳更易誘發(fā)哮喘。大多數運動(dòng)性哮喘患者在休息一小時(shí)左右癥狀便可緩解,癥狀也可隨運動(dòng)量的增加而加重。
5、精神因素
哮喘為一慢性疾病,病痛的折磨、經(jīng)濟的負擔、經(jīng)理的耗費都會(huì )給家人和患者帶來(lái)精神的壓力,容易產(chǎn)生恐懼、憂(yōu)郁、緊張、厭煩、生氣等精神因素的影響,導致哮喘的發(fā)作或加重。例如,兒童為了達到某種目的,會(huì )強迫自己哮喘發(fā)作來(lái)要挾家長(cháng);大多數精神因素誘發(fā)的哮喘合并有其他因素。
此外,家庭和社會(huì )環(huán)境的不良刺激,如家庭不和、父母離異、經(jīng)濟困難、不良飲食和衛生習慣、吸煙家庭、也可誘發(fā)或加重哮喘的發(fā)作。
6、遺傳因素
哮喘患者的親屬中,患過(guò)敏性哮喘、嬰兒濕疹、過(guò)敏性鼻炎等一般群體的患病率高,在I級親屬中尤為明顯。