1、什么是哮喘?
支氣管哮喘主要是一種過(guò)敏原引起的慢性氣道炎癥性疾病,變態(tài)反應性炎癥造成支氣管充血水腫、痙攣,使氣道變窄,導致患者胸悶、憋氣、喘息,嚴重者甚至可危及生命。氣道阻塞具有可逆性是其特點(diǎn),疾病反復發(fā)作可遷沿多年。哮喘發(fā)作病因復雜,多與環(huán)境因素、過(guò)敏原、個(gè)人體質(zhì)、遺傳因素等有關(guān)。
2、哮喘病人為什么要查過(guò)敏原?
哮喘是由過(guò)敏原引起的氣道慢性變態(tài)反應性炎癥,長(cháng)期大量接觸過(guò)敏原會(huì )使哮喘反復發(fā)作、病情逐年加重的主要原因。因此,查清過(guò)敏原,避免接觸過(guò)敏原是過(guò)敏性哮喘預防和治療的關(guān)鍵。過(guò)敏反應是身體對一種或多種物質(zhì)的超常反應,其主要原因是由于患者體內產(chǎn)生了過(guò)多的免疫
球蛋白(IgE),它可以和環(huán)境中的致敏物質(zhì)(過(guò)敏原)起反應,刺激機體釋放某些過(guò)量的化學(xué)物質(zhì),繼而產(chǎn)生各種癥狀,檢測方法常用的有兩種,一種是通過(guò)血液檢查的,就是測定患者體內的抗體IgE含量,來(lái)確定患者的過(guò)敏原。另一種是通過(guò)皮膚點(diǎn)刺檢查。
常見(jiàn)的過(guò)敏原有那些呢?在我們生活當中很多東西都可以成為過(guò)敏原,有呼吸進(jìn)去的,有吃進(jìn)去的,也有皮膚直接接觸的,也有注射進(jìn)去的,如:屋塵、塵螨、花粉、植物毛絮、動(dòng)物的毛屑、甲醛、農藥、香水、消毒液、蒿草、魚(yú)、蝦、蟹、一些蔬菜、水果、藥物等、甚至牛奶、豆類(lèi)、面粉、蛋類(lèi)都可以成為過(guò)敏原。雖然自然界的過(guò)敏原很多,但是只要我們知道自己對那種東西過(guò)敏,注意回避它,那就不可怕了。
3、哮喘病能治愈嗎?
支氣管哮喘是一種反復發(fā)作性疾病,少數患者因多次治療仍間斷發(fā)作而喪失信心,有的甚至放棄治療,導致嚴重后果。近年來(lái),支氣管哮喘的研究取得了很大的進(jìn)展,世界哮喘聯(lián)盟《全球哮喘防治創(chuàng )意》指出,哮喘是可以達到完全臨床控制的,兒童哮喘通過(guò)早期、積極的治療,部分可以治愈,尤其年齡小于6歲的兒童比例高。一些成人哮喘雖然不能完全根治,但哮喘的防治已經(jīng)達到較先進(jìn)的水平,關(guān)鍵在于患者能不能夠進(jìn)行規范化的治療。哮喘通過(guò)系統的、規律的治療,積極的預防,也可以達到臨床完全控制。這也應該成為每一個(gè)個(gè)哮喘患者的目標。但必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)臨床醫生對您的病情進(jìn)行評估、治療、監測、指導,而且還要患者的積極配合,才能達到目的。
治好哮喘病,我們體會(huì )有四點(diǎn):第一要樹(shù)立戰勝疾病的信心,。第二要避免接觸過(guò)敏原。第三要科學(xué)規范的治療,不可自作主張隨意停藥。第四、要對自理的體質(zhì)中醫進(jìn)行調理,哮喘病患者通過(guò)自己與醫生的共同努力,就會(huì )得到完全控制,像健康人那樣學(xué)習、工作和生活。
4、治療哮喘病常見(jiàn)的藥物有哪些
主要治療是通過(guò)控制抗炎抗過(guò)敏,解除支氣管痙攣,調節免疫平衡,達到治療目的。目前有三類(lèi)的藥物可用來(lái)治療哮喘:
(1)支氣管擴張劑一可用來(lái)舒張呼吸道的平滑肌,從而減輕您的哮喘癥狀,如茶堿緩釋片、美普請、博利康尼、沙丁胺醇、喘康速、
愛(ài)全樂(lè )等。
(2)抗炎,抗過(guò)敏藥物,一類(lèi)為激素類(lèi),口服或注射用皮質(zhì)類(lèi)固醇,如強的松,地塞米松等,另外一類(lèi)為抗過(guò)敏藥如:酮替酚、西替利嗪、氯雷他定、孟魯司特鈉等。
(3)吸入性及藥物是治療哮喘的首選藥物,由于吸入療法只需要少量的藥物吸入直達氣道粘膜,減少了口服或靜脈給藥造成的全身不良反應的發(fā)生,具有吸入肺部藥量高,患者愿意接受,使用方便等特點(diǎn),可應用于不同類(lèi)型的患者,因此廣泛應用于臨床。
①支氣管擴張劑,(如萬(wàn)托林、愛(ài)全樂(lè )、
噻托溴銨等)。
②A(yíng)..吸如吸入性糖皮質(zhì)類(lèi)固醇,如必可酮,普米都保等。
B.吸入性長(cháng)效支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)類(lèi)固醇混合制劑,如沙美特羅夫氟替卡松(舒力迭);
布地奈德福莫特羅(信必可)。
(4)變應原特異免疫治療(AIT)
脫敏療法、免疫調節藥物是免疫平衡治療的一部分,對于一些頑固哮喘難以控制者,可以用一些相關(guān)物質(zhì)的脫敏劑,口含、分次注射治療,取得一定療效。
目前我國兒童AIT所應用致敏變應原的類(lèi)型主要為塵螨,治療途徑包括皮下注射和舌下含服兩種類(lèi)型,分別應用于5歲以上和4歲以上患兒;治療療程3~5年,評價(jià)治療有效性的指標是改善哮喘癥狀、減少緩解藥物,降低ICS的每日用劑量的需求等。
(5)中醫中藥治療
中醫治療哮喘有悠久的歷史和很好的療效,中醫治療哮喘的方法獨特,內容極為豐富,包括中醫中藥辨證施治治療、秘方、驗方、膏藥敷貼療法、穴位埋藏療法、針灸治療和割治療法等,使很多難治性哮喘得到良好控制。
不但能降氣止咳平喘,而且可以通過(guò)補宜肺氣,健脾化
痰,補腎納氣等方法起到到全身調理,提高機體免疫力,改善和降低機體過(guò)敏狀態(tài),穩定疾病減少發(fā)作。主要臨床通過(guò)辯證給與中藥湯劑治療,另外冬病夏治穴位貼敷療法已收到一定療效。
5、哮喘如何分級治療?
哮喘難治的現象是普遍存在的。反復發(fā)作是其特點(diǎn),因此哮喘控制的關(guān)鍵是要規范治療、分級治療。
輕度:指哮喘間歇、短暫發(fā)作,每周1~2次,每月夜間發(fā)作2次以下。一般僅需間歇口服氨茶堿,或β2激動(dòng)劑間斷吸入。
中度:指每周哮喘發(fā)作2次以上,每月夜間發(fā)作2次以上。除了可使用支氣管舒張劑,應著(zhù)重吸入糖皮質(zhì)激素。
重度:指經(jīng)常發(fā)作,活動(dòng)受限,甚至有危及生命的大發(fā)作。除了使用支氣管舒張劑,應每日吸入大劑量糖皮質(zhì)激素,特別嚴重時(shí)要口服和注射糖皮質(zhì)激素。