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小兒哮喘急性發(fā)作時癥狀

2017-10-24 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:毛細支氣管炎:多見于2歲以內(nèi)嬰兒,冬春兩季多發(fā),可呈流行性,其呼吸困難發(fā)生比較緩慢,對支氣管擴張劑反應(yīng)較差。反復(fù)多次患毛細支氣管炎,且家屬中有過敏病史的,應(yīng)注意嬰幼兒哮喘。
  小兒哮喘急性發(fā)作時的癥狀
 
  *急性發(fā)作時,患兒煩躁不安,端坐呼吸,聳肩喘息,以呼氣性困難更為顯著,面色蒼白,鼻翼扇動,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,輔助呼吸肌收縮,較大的孩子會自訴胸悶、氣短,甚至說話時字詞不能連續(xù)。
 
  *經(jīng)過適當(dāng)處理,如果咳嗽后能排出白色粘稠液,癥狀可稍為減輕。
 
  *嬰幼兒常喜家長抱著,頭部俯貼于家長肩上,情緒不安、煩躁等。
 
  *吸氣時出現(xiàn)三凹征。聽診可有哮鳴音,有時呼吸音可被其掩蓋,如氣道梗阻嚴(yán)重,呼吸音可明顯減弱。
 
  *心率常加快,出現(xiàn)肺氣腫時肝脾于肋下可觸及,嚴(yán)重病例可并發(fā)心力衰竭。

  家長勿將小兒哮喘當(dāng)感冒
 
  一些嬰幼兒發(fā)病的最初癥狀是流涕、反復(fù)或持續(xù)咳嗽,或在呼吸道感染時伴有喘息,因而很容易被誤診為急性上感、支氣管炎、肺炎。所以,如果患兒反復(fù)患感冒,容易發(fā)展到下呼吸道,持續(xù)10天以上,或使用抗哮喘藥物治療有效,則應(yīng)考慮哮喘的可能。切不可一味按單純呼吸道感染無休止地使用抗生素及感冒藥。
 
  如何診斷小兒哮喘
 
  詳細詢問病史,尋找誘因,了解家族及本人的過敏史,結(jié)合患兒肺部的哮鳴音進行診斷。
 
  如果有以下任何癥狀或特征存在應(yīng)考慮哮喘:
 
  *反復(fù)咳嗽、喘息,反復(fù)呼吸困難及胸悶。
 
  *有濕疹、過敏性鼻炎、哮喘病史或家族史。
 
  *尤其要注意咳嗽持續(xù)一月以上,用抗生素?zé)o效,而支氣管擴張劑有效的病人。
 
  小兒哮喘容易與哪些疾病混淆
 
 ?、倜氈夤苎祝憾嘁娪?歲以內(nèi)嬰兒,冬春兩季多發(fā),可呈流行性,其呼吸困難發(fā)生比較緩慢,對支氣管擴張劑反應(yīng)較差。反復(fù)多次患毛細支氣管炎,且家屬中有過敏病史的,應(yīng)注意嬰幼兒哮喘。
 
 ?、诖⑿灾夤苎祝罕憩F(xiàn)為支氣管炎伴喘息,喘息隨炎癥控制而消失;雖有喘鳴但無明顯呼吸困難;發(fā)作緩慢,而非驟然發(fā)作或突然停止,病程持續(xù)1周左右;隨年齡增長,喘息發(fā)作次數(shù)逐漸減少,但仍有10%左右的喘息性支氣管炎日后轉(zhuǎn)變?yōu)橹夤芟?/div>
 
 ?、蹥獾喇愇铮嚎沙霈F(xiàn)持久的哮喘樣呼吸困難,但因異物阻塞多在氣管或大支氣管,主要表現(xiàn)以吸氣困難為主,而哮喘主要是呼氣性呼吸困難。異物如在一側(cè)氣管內(nèi),喘鳴音及其他體征僅限于患側(cè)。
 
  ④支氣管淋巴結(jié)結(jié)核:可引起頑固性咳嗽及哮喘樣呼吸困難,但無顯著的陣發(fā)性發(fā)作現(xiàn)象。結(jié)核菌素試驗陽性,X線胸片或CT檢查有助于診斷。
 
  目前小兒哮喘的治療方法有哪些?
 
  哮喘治療目標(biāo)是達到完全控制,這需要長期系統(tǒng)的治療,包括吸入和口服藥物治療。一般0~3歲孩子治療時間為1年左右,比年齡較大的孩子短,由于嬰幼兒支氣管肺發(fā)育不成熟,一般治療一段時間,可以停藥進行觀察。如果停藥后仍出現(xiàn)反復(fù)喘息,則可以選擇更長時間的治療。
 
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