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哮喘小孩長不高?長期服激素藥物影響發(fā)育?

2017-10-23 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:·在Allergy、JBC、Plosone、BBRC、APS、CMJ、中華結核和呼吸雜志及中國病理生理雜志等國內外期刊發(fā)表學術論文30余篇,其中SCI收錄論文26篇。

 

  4月7日下午五點,“醫(yī)本呼吸·哮友匯”微信群請到了浙二醫(yī)院的名醫(yī)李雯主任在線解答哮喘患者的疑問。

  “醫(yī)本呼吸·哮友匯”微信群是使用醫(yī)本呼吸APP的哮喘病用戶集中的一個群,平時哮喘患者們經常在這里交流治病心得。醫(yī)本呼吸將會繼續(xù)請名醫(yī)來群里答疑解惑,如果您有需要的話歡迎加入“醫(yī)本呼吸·哮友匯”微信群哦,會有醫(yī)生預告和問答集錦。加入方法見文章末尾。
 
  醫(yī)生簡介
 
  學術任職
 
  李雯教授現任中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組成員,浙江省醫(yī)學會呼吸分會副主任委員。
 
  醫(yī)療成就
 
  ·博士生導師,從事臨床工作25年,積累了較豐富的臨床經驗。
 
  ·目前主持國家自然科學基金面上項目2項,主參國家自然科學基金、省、部級科研課題多項。
 
  ·主要從事慢性阻塞性肺疾病(COPD)發(fā)病機制及防治的研究,國內外首次闡明Caveolin-1通過與Nrf2的相互作用調控細胞的抗氧化能力;揭示Duox1介導細菌脂多糖上調氣道上皮黏液蛋白MUC5AC的表達,為開發(fā)新的有效治療氣道黏液高分泌的靶向藥物提供了理論依據;證實卡介苗復種對結核小鼠早期肺部病變具有保護作用,為卡介苗接種預防結核提供了新的預防接種策略。
 
  ·在Allergy、JBC、Plosone、BBRC、APS、CMJ、中華結核和呼吸雜志及中國病理生理雜志等國內外期刊發(fā)表學術論文30余篇,其中SCI收錄論文26篇。
 
  ·先后獲浙江省科學技術獎1項(排名第3)、教育部科技進步獎一等獎1項(排名第5)、國家科學技術進步獎二等獎1項(排名第6)。
 
  問答環(huán)節(jié)
 
  問:我家小孩剛診斷出哮喘,哮喘能治好嗎?
 
  答:哮喘是沒法根治的,但可以在醫(yī)生指導下達到臨床控制。比如有的哮喘兒童在運動時會出現胸悶、氣喘、咳嗽等癥狀,在醫(yī)生指導下規(guī)律、規(guī)范用藥,可以像正常的孩子一樣在運動時不受困擾。
 
  問:我從下午5點到晚上9點這個時段會胸悶,用信必可一吸就好了,是節(jié)氣原因還是自身原因?
 
  答:您在固定時段胸悶,且吸信必可就好了,這個情況跟天氣、氣候是無關的,而是跟您內在的疾病相關。
 
  目前臨床上哮喘大致分為四類:一是典型的哮喘,二是咳嗽變異性哮喘,三是胸悶變異性哮喘,四是運動性哮喘。
 
  您的情況可能是胸悶變異性哮喘。這種哮喘正好是我們團隊發(fā)現的,它的主要表現就是胸悶。您可以來我們醫(yī)院(浙二醫(yī)院)做個激發(fā)試驗,如果激發(fā)試驗是陽性,就可以診斷為胸悶變異性哮喘。
 
  問:哮喘是否由過敏體引起的?
 
  答:哮喘肯定是過敏體質引起的,也就是說,哮喘患者本身肯定是過敏體質。
 
  問:我家小孩4歲,過敏性哮喘,吃了四個月的孟魯司特鈉(順爾寧),還要吃多久?
 
  答:孩子滿4周歲,也可以用一些其他的藥。在治療初期,順爾寧一般可以用3-6個月。成人用藥會加入信必可或舒利迭。有的家長擔心一些藥物的激素會對孩子生長發(fā)育有影響,因此不愿意讓孩子吸入激素,可能會一直給孩子用順爾寧。具體來說,4-7歲的孩子順爾寧該怎么用,用多長時間,最好去咨詢兒科??拼蠓颉?/div>
 
  問:李主任您好,我被診斷為咳嗽變異性哮喘,經過3個月的規(guī)范治療后,還是會咽痛、咳嗽、呼吸不順暢,尤其是呼氣的時候不順,感覺呼氣發(fā)抖,請問這是哮喘嗎?
 
  答:請問您在哪家醫(yī)院診斷的?是否做了支氣管激發(fā)試驗?
 
  問:我是在北大人民醫(yī)院診斷的,做了激發(fā)試驗,是陽性。在協和醫(yī)院測的過敏原,都不過敏,就是咳嗽。
 
  答:請問您年齡有多大?您的胃好不好?比如平時吃面食或者甜食、糯米會不會出現反酸?或者偶爾會打飽嗝?會不會感覺嗓子不太清爽,總是要清清嗓子?
 
  問:年齡23,胃鏡做了,排除了胃食管反流,經常嗓子不舒服。
 
  答:我們現在來做一個科普。胃鏡是不能完全檢查出胃食道反流的,大概有47%的胃食道反流無法通過胃鏡檢測出來,這個病更多的是靠診斷性治療。比如說我認為你存在胃食道反流,就會先給你用兩周的藥。用藥后咳嗽癥狀減輕了,那么可以反推你存在胃食道反流,就要開三個月的胃藥。請問你有沒有感覺咽部有,很黏,有時候鼻涕不往前流,反而往后面流到咽部,不太舒服?
 
  問:一直沒有找到咳嗽的原因是什么,肺功能正常,一氧化氮呼氣試驗28.8,支氣管激發(fā)試驗陽性,用了兩周的貝拉唑和達喜,病情就是時好時壞。
 
  答:您咳嗽的原因之一是咳嗽變異性哮喘,但可能存在別的原因。如果是胃食管反流性咳嗽,需要用達喜、耐信(每次一片,每天2次)、嗎丁啉三種藥,先用兩周。假如好轉繼續(xù)用足三個月。同時哮喘藥物不可停。
 
  問:請問哮喘有什么飲食禁忌?
 
  答:哮喘確實有一些飲食禁忌。從中醫(yī)角度講,可能海鮮、牛奶之類的不能吃,我不太了解。從我們西醫(yī)的角度講,建議您可以去杭州市第三人民醫(yī)院抽血檢查一下自己對哪些食物、日常接觸的物質過敏,然后避開這些食物不要吃。
 
  您還可以去廣州呼吸疾病研究所鐘南山院士那兒做過敏原檢測,那里的檢測是全國最全套的,包括四百多種東西,全部可以檢測出來。
 
  從西醫(yī)的角度總的來說,您過敏的食物肯定就是禁食的,不過敏的食物是沒有什么禁忌的。
 
  問:李醫(yī)生,您記得我嗎?我一直都是您看的,3月份做了肺功能,指標都正常了,那我還算不算有哮喘???
 
  答:是哮喘,不過控制住了,恭喜您。記得繼續(xù)服用藥物哦。
 
  問:李教授您好,我從昨天開始感覺喉嚨里有痰但是咳不出來,昨天下午咳嗽次數增多,睡覺前想咳嗽。今天中午咳嗽幾次,有痰,不發(fā)黃。今天去醫(yī)院看了一下,醫(yī)生給開了順爾寧和貝雷。這些藥要持續(xù)吃嗎?還要不要吃其他的?我是兩年前確認的哮喘,兼有過敏性鼻炎。
 
  答:請問您診斷后是否進行了哮喘的規(guī)范治療?
 
  問:沒有規(guī)范治療,每次去醫(yī)院,醫(yī)生都是給開點藥就走了。
 
  答:您現在用什么藥?用了多久?
 
  問:以前用信必可,現在醫(yī)生剛給開了順爾寧和貝雷。
 
  答:這些藥先用二周,加入癥狀無緩解,信必可要加回去。也就是:信必可160/4.5ug,1吸,一天兩次,聯合順爾寧。三月后到醫(yī)院評估是否需要減量。
 
  問:請問做肺功能檢查需要提前做什么準備?
 
  答:不需要做準備,直接去即可。
 
  問:李主任,我女兒五周歲半,兩年前開始有咳嗽變異性哮喘,對螨蟲過敏,用舒利迭一年,停藥,半月前又復發(fā)?,F在用信必可都保80ug的,長期用激素對孩子發(fā)育是否有影響?
 
  答:兒童患有咳嗽變異性哮喘,假如不經規(guī)范化治療,有50%的可能性演變成典型哮喘。現在信必可每天吸幾次?每次吸幾吸?
 
  問:一天2次,每次一吸。
 
  答:您的孩子用藥加了順爾寧嗎?信必可和順爾寧兩種藥用了多長時間?
 
  嚴格來說,根據國外研究顯示,小孩每天吸入激素不超過250-300ug是不會影響長個子的。我跟您講個實例,我兒子也有哮喘。我身高159,我先生身高178,我兒子五歲開始治療,吸入舒利迭,現在初三,個子已經183了。
 
  問:沒用順爾寧,信必可用了半個月。之前舒利迭停藥后一直沒有復發(fā)。這次感冒咳嗽,導致哮喘復發(fā),醫(yī)生開了信必可,讓孩子一個月后再去醫(yī)院。
 
  答:從現在開始信必可80/4.5ug,1吸,一天兩次。同時聯合使用順爾寧5mg,每晚一次,先用三個月。孩子感冒早期可以用一些抗病毒的藥物,記得哮喘治療一定要規(guī)范。初始治療必須信必可和順爾寧聯合使用。
 
  問:舒利迭和順爾寧必須同時用嗎?
 
  答:初始治療必須兩藥聯合,尤其是有過敏性鼻炎的。
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