診斷哮喘時(shí)，這些病因都考慮了么（二）

2017-10-23 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：50%的哮喘患者共存鼻部疾病。鼻竇炎是是哮喘癥狀?lèi)夯淖钪匾蛩亍o(wú)論是急性感染性鼻竇炎或慢性炎癥，可能均有助于加重氣道癥狀。

　　診斷哮喘時(shí)

　　（二）

　　鼻竇炎

　　50%的哮喘患者共存鼻部疾病。鼻竇炎是是哮喘癥狀?lèi)夯淖钪匾蛩亍o(wú)論是急性感染性鼻竇炎或慢性炎癥，可能均有助于加重氣道癥狀。治療鼻和鼻竇炎癥可降低氣道反應性。急性鼻竇炎的治療至少需要使用抗生素治療10天以改善哮喘癥狀。

　　運動(dòng)誘

　　發(fā)的哮喘

　　運動(dòng)誘發(fā)性哮喘（EIA），或運動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣（EIB），是一種哮喘變異，它被定義為在氣道高反應性人群中由運動(dòng)或劇烈體力活動(dòng)引起的急性支氣管痙攣。它主要發(fā)生在哮喘患者（運動(dòng)性支氣管痙攣的哮喘患者），也可以發(fā)生在具有正常靜息肺功能，并伴隨過(guò)敏癥、過(guò)敏性鼻炎或者囊性纖維化的人群，甚至是健康人，其中不乏優(yōu)秀運動(dòng)員（運動(dòng)員的運動(dòng)性支氣管痙攣）。運動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣經(jīng)常在診斷中被忽視。除非運動(dòng)，否則高達50%的潛在哮喘患者可被忽略。

　　運動(dòng)性支氣管痙攣的發(fā)病機理存在爭議。這種疾病可能是由呼吸道的水分缺失，呼吸道的熱量缺失，或兩者聯(lián)合介導的。上呼吸道的功能是使吸入的氣體保持100%的濕度和37°C（98.6°F）的溫度。鼻子不能限制因運動(dòng)導致所需空氣量的增加，通過(guò)嘴呼吸的運動(dòng)員尤為突出。支氣管樹(shù)中異常的水熱改變導致的支氣管狹窄將在完成鍛煉后幾分鐘內發(fā)生。支氣管肺泡灌洗液的研究結果不能證明炎性介質(zhì)的增加。這些患者通常出現不應期，在這期間二次運動(dòng)激發(fā)不會(huì )引起嚴重的支氣管狹窄。

　　導致運動(dòng)性支氣管痙攣癥狀（包括哮喘患者和運動(dòng)員）的因素包括以下幾項：

　　？暴露于冷或干空氣中

　　？環(huán)境污染物（例如：硫，臭氧）

　　？氣道高反應水平

　　？慢性哮喘和癥狀的控制

　　？運動(dòng)時(shí)間和力度

　　？過(guò)敏性個(gè)體的過(guò)敏原暴露

　　？共存呼吸道感染

　　對兒童和年輕人運動(dòng)性支氣管痙攣的診斷和評估頻率高于老年人，其與高水平的體力活動(dòng)有關(guān)。運動(dòng)性支氣管痙攣與基礎氣道反應水平和強體力活動(dòng)水平相關(guān)，可見(jiàn)于任何年齡段人群。

　　遺傳學(xué)

　　遺傳突變的研究進(jìn)一步揭示了哮喘的病理生理學(xué)中多發(fā)性突變的協(xié)同性。編碼血小板活化因子水解酶的基因是一種在大多數人體內存在的血小板活化因子中和劑，其多態(tài)性可能在哮喘和哮喘嚴重程度的敏感性中發(fā)揮作用。

　　有證據表明，與某些感染（結核，麻疹，或甲型肝炎）；農村生活；接觸其他兒童（例如，在幼托中同時(shí)出現年齡較大的兒童和入學(xué)較早的兒童）；以及抗生素低使用頻率相關(guān)的哮喘患病率降低。此外，這些生活事件與Th2型細胞因子的持久性相關(guān)。在這種情況下，Th2細胞因子失衡孩子的遺傳背景，可促進(jìn)免疫球蛋白E（IgE）抗體產(chǎn)生主要環(huán)境抗原（例如，塵螨、蟑螂、鏈格孢霉、甚至貓）。因此，易感宿主暴露于能夠產(chǎn)生IgE和發(fā)生過(guò)敏的環(huán)境因素時(shí)，產(chǎn)生基因與環(huán)境相互作用。

　　一個(gè)相互作用出現在2個(gè)亞群之間，其中Th1細胞因子可抑制Th2細胞因子產(chǎn)生，反之亦然。過(guò)敏性炎癥可能是Th2細胞因子過(guò)度表達的結果。另外，最近的研究表明，正常免疫失衡可能由哮喘患者Th1活性減弱導致的細胞因子失調引起。

　　此外，一些研究強調基因型在兒童哮喘易感程度和對特定抗哮喘藥物響應的重要性。

　　肥胖

　　一項由Cottrell等人進(jìn)行的研究來(lái)探討哮喘、肥胖、以及異常的血脂和糖代謝之間的關(guān)系。研究發(fā)現社區基礎數據與兒童哮喘、體重和代謝變量相關(guān)。具體而言，這些研究結果描述了哮喘與脂質(zhì)、葡萄糖代謝異常的相關(guān)性具有統計意義，超過(guò)了其與體重的相關(guān)性。

　　根據一項學(xué)前兒童的研究顯示，嬰兒早期階段體重增加過(guò)快與哮喘癥狀的風(fēng)險增加相關(guān)。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥54

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥40

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥205

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥20

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

本品主要用于對傳統治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥141

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。

健客價(jià)：￥458

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷—地塞米松抑制試驗。

健客價(jià)：￥10

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。

健客價(jià)：￥14

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696