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咳嗽總不好,當(dāng)心是哮喘

2017-10-23 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2009年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組指定的《咳嗽的診斷與治療指南》中咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)有:(1)慢性咳嗽(≥8周),常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽;
  25歲的小何是一名公司職員,前些日子天氣變化,不小心著涼了,時(shí)不時(shí)咳上幾聲。起初,小何以為只是普通的“感冒、氣管炎”,自己購(gòu)買了一些止咳藥、抗生素服用。然而,2個(gè)月過(guò)去了,咳嗽不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象,卻逐漸嚴(yán)重起來(lái):陣陣干咳,夜里更甚,有時(shí)睡夢(mèng)中還會(huì)咳醒。無(wú)奈之下,小何來(lái)到醫(yī)院就診,在拍了胸片、做了肺功能檢查之后,醫(yī)生告訴小何得了“咳嗽變異性哮喘”。“哮喘哮喘,我沒(méi)有喘息、呼吸困難等癥狀,怎么會(huì)是哮喘呢?”小何心里百思不得其解。
 
  哮喘是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、氣促、呼吸困難等。然而部分哮喘患者并沒(méi)有上述典型癥狀,而以頑固性咳嗽為唯一或主要表現(xiàn),咳嗽通常較劇烈,可由刺激性氣體(如廚房油煙、汽車尾氣、寒冷空氣等)、灰塵、感冒誘發(fā)或加重,且多有夜間較重的特點(diǎn);在不合并呼吸系統(tǒng)感染時(shí),肺部查體、X光等常無(wú)異常發(fā)現(xiàn),肺通氣功能常正?;蛏缘陀谡V?,支氣管激發(fā)試驗(yàn)??砂l(fā)現(xiàn)氣道高反應(yīng)性;常規(guī)抗感染、止咳治療效果差,而支氣管舒張劑治療效果較好,稱為“咳嗽變異性哮喘”。
 
  2009年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組指定的《咳嗽的診斷與治療指南》中咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)有:(1)慢性咳嗽(≥8周),常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽;(2)支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性,或呼氣峰流速日間變異率>20%,或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性;(3)支氣管舒張劑治療有效。
 
  從上述標(biāo)準(zhǔn)可以看出,慢性咳嗽,無(wú)發(fā)作性喘息等典型癥狀,氣道高反應(yīng)性,普通治療無(wú)效而支氣管舒張劑治療有效是咳嗽變異性哮喘的幾大特征。由于大多數(shù)咳嗽變異性哮喘患者基礎(chǔ)肺功能正?;蛏缘陀谡V?,因此支氣管舒張?jiān)囼?yàn)對(duì)其診斷價(jià)值相對(duì)不高。對(duì)于基礎(chǔ)肺功能較差,或其他情況不適宜行支氣管激發(fā)試驗(yàn)的患者,可行支氣管舒張?jiān)囼?yàn),陽(yáng)性提示存在可逆性氣流受限。支氣管舒張劑能明顯緩解癥狀,診斷價(jià)值較高。
 
  一旦確診咳嗽變異性哮喘,應(yīng)注意避免誘發(fā)/加重因素,并嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,通常使用小劑量吸入糖皮質(zhì)激素+β受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑(如信必可、舒利迭及啟爾暢),至少治療8周,可顯著改善癥狀。有研究認(rèn)為,早期吸入糖皮質(zhì)激素,可延緩咳嗽變異性哮喘患者發(fā)展為典型哮喘及氣道重塑,因此早期診斷、規(guī)范化治療是非常有必要的。
 
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