規范化治療可以長(cháng)期良好控制哮喘!

2017-10-16 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：盡管如此，但遺憾的是，很多人對哮喘的認知程度非常低，有些根本不知道自己已經(jīng)患上了哮喘；已確診哮喘的患者，在藥物規范化使用、定期隨訪(fǎng)及病情監測方面都非常差

　　哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥疾病，長(cháng)期存在。截至目前，哮喘仍是世界公認的醫學(xué)難題，被世界衛生組織列為四大頑癥之一，也是僅次于癌癥的世界第二大致死和致殘疾病。患者病情發(fā)作時(shí)，如果沒(méi)有立即采取任何抗炎措施，將會(huì )導致支氣管阻塞或攣縮，甚至可能因呼吸困難而危及生命。我們熟知的名人，如“交響樂(lè )之父”貝多芬和臺灣藝人鄧麗君皆死于哮喘。

　　相關(guān)數據顯示，西方一些發(fā)達國家的哮喘發(fā)病率非常高，有的甚至高達40%。盡管我國并沒(méi)有出現如此高的發(fā)病率，但隨著(zhù)生活環(huán)境的變化，哮喘正在悄悄侵蝕著(zhù)人們的健康。中國哮喘聯(lián)盟一項調查數據顯示，北京、上海兩地哮喘發(fā)病率十年間上升了116.5%，增長(cháng)速度非常快，且呈現出非常明顯的年輕化趨勢。

　　盡管如此，但遺憾的是，很多人對哮喘的認知程度非常低，有些根本不知道自己已經(jīng)患上了哮喘；已確診哮喘的患者，在藥物規范化使用、定期隨訪(fǎng)及病情監測方面都非常差，導致病情難以控制，半數患者因此在娛樂(lè )、教育、生育和就業(yè)中受限，甚至有3.98％的患者想過(guò)自殺。

　　通常情況下，哮喘發(fā)病時(shí)，其癥狀主要表現為咳嗽（通常發(fā)生在晚上或早晨）、喘息（呼氣時(shí)高音調的哨笛聲）、氣促（感到空氣不夠用，呼吸很困難）、胸悶（感覺(jué)好像什么東西壓在了胸上）、呼吸困難引起失眠、不能參加體育活動(dòng)等。但有些患者并非都會(huì )氣喘，只單純地表現為咳嗽，而且癥狀時(shí)隱時(shí)現，加大了自我判斷的難度。因此，如果你并沒(méi)有感冒，但又長(cháng)期咳嗽不止，就要高度懷疑是不是哮喘了。

　　誘發(fā)哮喘的可能原因主要包括以下七個(gè)方面：

　　家族史和個(gè)人史。一方面，父母或近親有過(guò)敏性疾病或哮喘的人，則更易被哮喘“盯”上。另一方面，個(gè)人如果患有過(guò)敏性鼻炎或有過(guò)敏性皮膚病，患哮喘的機會(huì )也會(huì )大大增加。

　　環(huán)境因素。冷空氣、空氣中的污染物會(huì )刺激氣道，引起氣道炎癥，誘發(fā)哮喘。可吸入的粉塵。花粉、毛絮、黃梅天的塵螨、動(dòng)物皮毛中寄生的細菌、霉菌等，都可能誘發(fā)哮喘。食物過(guò)敏。有些人吃蛋類(lèi)、海鮮等食物會(huì )過(guò)敏，過(guò)敏癥狀或表現在皮膚上，或表現為哮喘。裝修污染。裝修使用的油漆、板材、黏合劑等，含有一些有害化學(xué)物質(zhì)，會(huì )誘發(fā)哮喘。家裝污染是哮喘的一個(gè)重要誘因，特別是兒童和青少年容易遭殃。當然，不是所有人一接觸到這種污染就會(huì )引發(fā)哮喘，像小剛這類(lèi)患者屬于易感人群。呼吸道感染。呼吸道感染尤其是病毒和支原體感染，可加重或誘發(fā)哮喘。

　　職業(yè)因素。工作時(shí)接觸某些化學(xué)品而產(chǎn)生“職業(yè)性哮喘”，表現為工作期間或工作后出現咳嗽、喘息、胸悶或伴有鼻炎、結膜炎等癥狀，從事紡織、化工、釀造業(yè)、糧食加工、飼養人員等職業(yè)的人屬高危人群。

　　雖然遺傳因素和外界環(huán)境很難避免，但良好的衛生習慣可以減少與哮喘“碰面”的機會(huì )。

　　首先，保持家居環(huán)境清潔。每天開(kāi)窗通風(fēng)，勤打掃衛生。如果臥室中鋪了地毯，最好保證每周吸塵2～3次。使用地板或地磚的臥室每晚臨睡前最好擦一下。

　　其次，如果家里有哮喘病人，盡量不要在家養寵物。

　　再次，不要在房間中吸煙。

　　第四，家中最好配備一個(gè)濕度計，每天監測室內濕度。濕度太高會(huì )加重哮喘，最好控制在50%以下。

　　最后，盡量不要使用香水、發(fā)膠等噴霧劑。

　　此外，林江濤教授表示，雖然哮喘難以根治，但卻可以控制。只要患者掌握藥物的正確使用方法、發(fā)作時(shí)需采取的措施，保持與哮喘專(zhuān)病醫生密切的聯(lián)系，制定一項適合自己的治療方案，通過(guò)科學(xué)的方法，進(jìn)行長(cháng)期有效的自我監測，就可以良好的控制哮喘。

　　所謂的“良好控制”，需要滿(mǎn)足以下六個(gè)目標：沒(méi)有日間癥狀，即白天沒(méi)有癥狀；夜間也沒(méi)有癥狀，晚上不會(huì )影響睡眠，不會(huì )憋醒；日常活動(dòng)不受限制，就是你能出門(mén)，能參加戶(hù)外活動(dòng)，能出差，能長(cháng)途旅行等；不需要服用緩解哮喘的藥物，只需用平時(shí)的維持藥；肺功能正常；沒(méi)有急性發(fā)作。而要達到這六個(gè)目標需要遵循以下治療原則：

　　第一，根據病因治療。針對引起哮喘發(fā)作的兩個(gè)直接病因，主要有兩種控制方法，即控制氣道炎癥和解除支氣管痙攣。

　　第二，堅持長(cháng)期治療和監測。由于哮喘病具有長(cháng)期性、反復發(fā)作性和部分可逆性等特點(diǎn)，因此通常需要堅持長(cháng)期的抗炎治療，并進(jìn)行病情監測和評價(jià)。

　　第三，醫患配合建立伙伴關(guān)系。哮喘病情隨時(shí)變化的特點(diǎn)決定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家屬的主動(dòng)參與，需要醫生和患者之間的密切配合。

　　第四，個(gè)體化治療是關(guān)鍵。不同的哮喘患者、不同的病情嚴重程度，其癥狀和體征存在著(zhù)很大的差異；同一名患者在不同的時(shí)期，其癥狀和體征也會(huì )不同。因此，每一名患者都不能使用一種固定不變的治療方案，而應根據哮喘病情嚴重程度的分級采取不同的治療措施，即階梯式治療方案也就是個(gè)體化治療，使用盡可能少的藥物達到理想控制哮喘的目的。

　　需要提醒的是，當哮喘急性發(fā)作時(shí)，大部分患者僅會(huì )通過(guò)服用激素和氨茶堿暫時(shí)控制氣喘，當癥狀緩解后并未持續正規治療；還有一些患者對吸入性激素懷著(zhù)莫須有的恐懼心理，擅自停藥。這些不規范的治療導致很多患者肺功能受損，形成難治性哮喘。因此，提醒哮喘患者千萬(wàn)不要擅自停藥。一項全球大型臨床試驗表明，持續使用丙酸氟替卡松/沙美特羅吸入治療，約80％的患者可以得到哮喘的良好控制，像正常人一樣生活。此外，建議患者不要亂用口服激素，這些藥物雖然見(jiàn)效快，但由于是全身用藥，長(cháng)期大量服用后容易引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用，相對于吸入劑局部用藥的危害性要大。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。

健客價(jià)：￥458

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥54

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥40

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥197

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥28

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥327

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥141

本品主要用于對傳統治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥20

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴

健客價(jià)：￥205

1．哮喘本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管

健客價(jià)：￥366

健客價(jià)：￥478

布地奈德福莫特羅粉吸入劑： 1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡

健客價(jià)：￥692